обморок

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №458705 :: (21.05.2011 09:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
дмитрий
Муж., 48 лет.
россия с-петербург
У меня такая проблема. Периодически, раз в год, и чаще случаются обмороки. Дважды это происходило ночью во время мочеиспускания. Однажды, на фоне перетренировки прямо в клинике, уменя был диагностирован МЭС. Вначале было намерение поставить кардиостимулятор, но потом врачи передумали, сказав что следует снизить физ. нагрузки.
Прошлой ночью, пошел в туалет, во время мочеиспускания сильно билось сердце, ритм нормальный, но тахикардия. Стало плохо, затем потерял сознание.
Жена вызвала скорую. Быстро пришел в себя. пульс некоторое время был очень редкий, давление низкое, слабость...
Скорая приехал минут через 20. Пульс был 60. а.д. 120-70. ЭКГ хорошее, лишь ав-блокада 1 ст.
Врач предложил госпиталлизацию, я отказлся дважды обследовался в аритмологии, был на конс. у профессора, он сказал обследоваться у невролога.
Помогите пожалуйста, я в растерянности. Здоровый, активный мужчина, очень не хочу ставить кардистимулятор, да и не уверен в его целесообразности. Словить обморок в кабинете у врача - задача нереальная...
Мне кажется, они и сами не могут понять причины моих обмороков, но тянут все таки на транзиторную ав - блокаду...
Ишемий у меня нет. Аритмий тоже...
До этого случая потерял сознание в самолет при взлете. К какому врачу бежать обращаться за помощью?! В комм ерческих клиниках в один голос настаивают на экс, но мне кажется, что это из финаносовых соображений...
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
во время натуживания повышается тонус парасимпатической нервной системы, это приводит к урежению пульса и к провоцированию пароксизмальных тахикардий.

если на ЭКГ в норме АВ-блокада 1 степени, то при таких приступах временно блокада усиливается до 2-3 степени. Это и вызывает остановки сердца, паузы и следствием потери сознания.

кардиостимулятор нужен только для предотвращения таких состояний, само сердце он не лечит. так что если патология выявлена только со стороны сердца и выявлена четкая связь - то стимулятор необходим, лекарствами такое не вылечить.
Время создания: 21 Мая 2011 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В случаях редких обмороков, когда захватить такой приступ на ЭКГ или холтере, практически, невозможно, ставят подкожно монитор, который называется петлевой монитор (loop recorder ), который в случае обморока записывает ритм и потом можно сказать, связан обморок с нарушением проводимости или нет, то есть нужен ли стимулятор.
Время создания: 21 Мая 2011 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала