Обнаружены аскариды.

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №1061040 :: (09.12.2019 11:25) :: Ответов: 5; Комментариев: 9
Юлия
Жен., 45 лет.
Россия Самара
Добрый день.
9 недель усиленно, по случайному анализу крови с гемоглобином 112 и СОЭ 36, дочь (15 лет) обследовали (по воле поликлиники) вдоль и поперек. При нормальном для пубертата состоянии , без особых наших жалоб. Дошли до пункции костного мозга!!!! (должны делать завтра - отказалась).
Наша история почти сначала: тут https://www.consmed.ru/gematolog/view/1057208/
ИФА не показало аскарид ни в одном анализе, эзинофилы во всех анализах - 1 или 0. Кал, взятый при обследовании в гастроэнтерологическом стационаре, тоже не показал гельминтов.

https://b.radikal.ru/b20/1912/35/43648336dadb.jpg

https://a.radikal.ru/a13/1912/f9/eff000b2da77.jpg

По совету опытной, любимой медсестры с нашего участка, сдали вчера кал в ветклинику (!) на анализ. (хватаемся за любую соломинку, т.к. учиться дочь не отпускали - непонятный показатель соэ, иммунолог не рекомендовала посещение общественных мест в период эпидемиологической опасности).
Анализ показал аскарид.
Лечение выписала педиатр: немазол или вермокс.

https://b.radikal.ru/b15/1912/5d/ee809fe1f3be.jpg

Вопрос: этого лечения достаточно? И подходит ли оно при сниженном иммунитете?
Т.к. есть незначительные изменения в печени, поджелудочной, сердце, щитовидке, яичниках - все по чуть-чуть, в пределах нормы, что посоветуете без вреда для подросткового организма?
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Так СОЭ и сейчас 36? Или как-то изменилось?
Время создания: 09 Декабря 2019 14:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Татьяна Сергеевна. Врач-оториноларинголог
Врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Можно пропить данные препараты
Время создания: 10 Декабря 2019 12:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
ни какого аскаридоза нет. у ребенка есть антитела к аскаридам а это показатель иммунитета а не заболевания. лечить соответственно аскаридоз не нужно
Время создания: 11 Декабря 2019 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Вполне достаточно.
Время создания: 14 Декабря 2019 22:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос: этого лечения достаточно?
--- обычно- Достаточно, но Какой Анализ показал аскарид? Выложите его (и заодно ПЕРЕСДАЙТЕ, чтобы не было вероятности ошибки)


И подходит ли оно при сниженном иммунитете?
-
- Сниженный иммунитет - не противопоказание к назначению препарата.
Чем подтверждён "Сниженный иммунитет"?


Т.к. есть незначительные изменения в печени, поджелудочной, сердце, щитовидке, яичниках - все по чуть-чуть, в пределах нормы, что посоветуете без вреда для подросткового организма?

-- на усмотрение лечащего врача ОЧНО

Гемоглобин - приемлемый (норма со 120);
СОЭ - не страшная (но стоит искать все причины воспаления, например:даже Кариес или Тонзиллит)Норма СОЭ до 18л - до 18мм/с: https://zdorrov.com/analizy/norma-soe-v-krovi-u-zhenshhin-posle-50-let.html ,
Эозинофилы - норма.

Какие жалобы (кожа, МПС, месячные, температура) и каково психологическое состояние девочки?
Время создания: 17 Декабря 2019 19:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Юлия 09.12.2019 16:12
СОЭ за 9 недель снижалось до 24 при двукратном курсе антибиотиков: аугментин 1000 и, в условиях гастроэнтерологического стационара, цефтриаксон 2 раза в день - лечили стремительный гайморит.
Через 10 дней все вернулось к отметке 37 мм/ч.
Трехкратно повторяли ОАК Гемоглобин колебвлся от 112-106-116, СОЭ 37 - 36 - 31.
Пролечили кандиду (гастрики нашли кандидозный эзофагит пищевода) флуконазолом - 6 дней подряд. В прошлый четверг сдали кровь, сегодня получили: Hb - 118, СОЭ - 19, а вот Эзинофилы - уже 5 (сколько раз брали ОАК в течение этого года Эзи - 1, 0 - больше не было).
   
Юлия 09.12.2019 16:14
Могу позже все анализы сфотографировать
   
Если нет жалоб,перестаньте лечиться. Гемоглобин уже в пределах нормы. А эозинофилы повышаются уже от избытка антибиотиков.
   
Юлия 09.12.2019 20:06
даже от аскарид? 0
   
Юлия 09.12.2019 20:08
Антибиотики не принимает с 7.11.19.
И мы не по собственной воле лечимся (((.
В колледж не пускали. Искали причину СОЭ (объективно не нашли)
   
Юлия 11.12.2019 07:25
Доброе утро, Татьяна Сергеевна! Спасибо, что откликнулись.
Какое лучше средство просить? Немозол и Вермокс?
По какой схеме? 1 табл, ч/з день ещё одна?
Нужно ли пить для профилактики сыну-двойняшке и мне?
Подозреваю , что заражение могло произойти у всех одномоментно, т.к. с гигиеной рук в детей все в порядке.
   
Юлия 11.12.2019 08:23
Добрый день, уважаемый Александр, у нас нет антител к аскарида - там все отрицательно. У нас в кале нашли яйца аскарид.
   
Юлия 17.12.2019 21:08
Сергей Евгеньевич, спасибо за обстоятельный отклик.
По поводу снижения иммунитета: была зафиксирована супрессия лейкоцитов - в стационаре.гастроэнтерологии, при лечении гайморита антибиотиками (такой сюр случился при обследовании), при нулевом ЦРБ, при терапии внутремышечными антибиотиками. Обнаружен кандодозный эзофагит.
Иммунограмму иммунолог мне не комментировала - я в ней ни бум-бум, но написала, что надо исключать аутоиммунные заболевания и противопоказания к посещению общественных мест в период эпидемий (у нас он начинается с ноября и заканчивается в апреле).
Особенных жалоб нет.
Связываю это с пубертатом и переходом на другую форму обучения - поступила в колледж - много рисовать, чертить и желание получить автоматы на сессии.
Бледность, утомляемость, вялость и раздражительность, головные боли. Спит при любой возможности. Я без акцента на это - надо пережить это.(мы с рождения клиенты невролога - гипотрофия 2 степени - вторая из двойни, есть брат).
Кожа - это проблема. С рождения атопический дерматит, но он в долгосрочной ремиссии. Кожа сухая с сухими прыщиками, и не только - зимой ужас на спине и плечах. На скулах зернистая сыпь, краснеющая, когда ест шоколад, мед. Но дерматологи разное говорят: милии, кератоз - ничего серьезного. В голове себорея, но не перхоть, а язвочки (особенно в холодное время года). Периодически лечимся (белосалик и Кето+). Каждый год ездили в санаторий Семашко на ЧМ, делали мацесту. Этот год, все, 15 лет - - не проходим по возрасту.
Кариеса нет - 2 года стоят брекеты.
Периодически повышается субфебрильная температура до 37,5. Высокой (выше 38 не было ни разу за 15 лет, даже когда скарлатиной и краснухой болела).
Психологическое состояние до случайного этого анализа было нервное - разочарование в мечте и развал иллюзий - поступила не туда. Сейчас - усталость. Гоняли нас знатно - целыми днями сидели у разных кабинетов разных специалистов и диагностики.
Девчонка с активной жизненной позицией и кучей мечт. Я ценю ее доверие.
Сейчас все стабильно нормально. СОЭ снизился (где-то в инете прочитали, что аскариды его понижают).
Аскарид нашли в кале (гастроэнтерологи не нашли в октябре), в ветклинике (по совету медсестры и врача с другого участка) - у них есть человечий день 0 .
Тонзиллита нет.
Просмотрела карту и СОЭ ниже 12 не увидела.
Все, у кого были дают заключения, что то, что у нее находят не могут давать такой показатель СоЭ (30-37)
Пока взяли паузу. 25 декабря будем опять кровь сдавать.
Немозол пропили уже.
   
Юлия 27.12.2019 21:37
Сдали контроль крови (((
Hb - 108, СОЭ - 26. Да что ж это такое-то?!?