Обязательна ли операция

Доброго времени суток!
Больная, 54 года, рост 160см, вес 60кг.
Последние несколько лет после непродолжительной физической нагрузки наблюдается отдышка. Почти всегда учащенное сердцебиение, иногда чувство кома в горле, отечность век, частое воспаление горла.

УЗИ щитовидной железы:
Правая доля - 5,38х2,08х2,29мм V- 12,2 куб.см
Левая доля - 5,71х2,67х3,30мм V – 24,0 куб.см
Перешеек - 0,50мм V общ – 36,2 куб.см
Структура неоднородная повышенной YS плотности, кровоснабжение усиленно
В правой доле гиперэхогенные образования: d – 1.13 см, d – 1,62см, гипоэхогенные образования d -0,32см, d -0,40см
Влевой доле гиперэхогенное образование d – 4,11x2,80 см с гипоэхогенным разрежением в центре.
При рентгенноскопии пищевод на уровнен ЩЖ не отклоняется
Результаты пункции:
Микро: на фоне эритроцитов обнаруженны элементы воспаления скопления клеток фолликулярного эпителия с пролдиферацией. Материал получен с участка зоба.
Результаты ТТГ, свт 4, аттпо - в норме.
Диагноз: многоузловая – нетоксическая струма 2 степени. Показано плановое оперативное лечение.

Вопрос: обязательна ли операция и , если да, то удалят узлы или всю щитовидку? Есть ли угроза озлакочиствления, т.е. может ли перерасти в рак?
Заранее благодарю за оказанную консультацию