Очаг в легком

«Онкология / Онколог»

Вопрос №984031 :: (17.08.2017 19:06) :: Ответов: 3; Комментариев: 13

Татьяна
Муж., 47 лет.
СПб

Здравствуйте. Диагноз рТ4вN1M0. Прошла 5 НАПХТ, РМЭ, 4 АМХТ 16 введений трастузумаба. Сегодня делала КТ грудной клетки. Заключение Состояние после правосторонней мастектомии. Единичный очаг в S8 правого легкого. Пневмофиброз. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Вопрос по поводу очага. Это рецедив? рак?
В описании При МСКТ органов грудной клетки в S8 правого легкого субплеврально определяется очаговое уплотнение легочной ткани с четким, ровными контурами, размерами до 0,43см. В остальных отделах легких без очаговых и инфильтратиыных изменений. Ход и проходимость трахеи, главных, долевых бронхов не нарушены. Средостение не смещено, без патологии. Междолевая плевра не утолщена. Увеличенные внктригрудные лимфатические узлы не определяются. Жидкости в плевральных полостях нет. В полости перикарда жидкости нет. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Помогите разобраться и как лечить

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Доброе утро. Нет повода думать о метастазе! Тем не менее, разбираться надо. Разобрать тему предельно просто, если есть диски нынешней КТ и прежних. Если мы находим этот очаг на прежних КТ, значит он ТОЧНО не метастаз, а старый рубчик или безвредный внутрилегочный лимфоузел.

Время создания: 18 Августа 2017 06:36 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Наблюдение в динамике.

Время создания: 24 Августа 2017 09:46 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Нужно просмотреть в динамике и сравнить

Время создания: 24 Августа 2017 13:03 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Александр Юрьевич 18.08.2017 06:36

Диск этой КТ имеется. Когда до этого делали КТ легких или брюшной полости? Диски есть?

Татьяна 18.08.2017 08:20

Есть снимки этой кт, но диск могу тоже взять. Прежних кт нет, делала только рентрен, ничего небыло, только говорили ожог от лучевой

Татьяна 18.08.2017 08:37

есть кт полуторогодовой давности. описания нет, но тогда не акцентировали на этом внимания

Александр Юрьевич 18.08.2017 08:45

ДИСК КТ полуторогодовой давности есть?

Татьяна 18.08.2017 10:11

есть снимки и съездила за описанием
При СКТ груди в S4 справа (по междолевой плевре) определяется единичное очаговое уплотнение 4мм, вероятно фиброзного характера. В других отделах легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
в старом S4, а в свежем S8

Александр Юрьевич 18.08.2017 19:51

Итак, нет диска прежней КТ и не будет. Данные так долго не хранятся. Тогда отправьте архив диска последней КТ, отвечу по существу.

Татьяна 23.08.2017 21:28

Алекcандр Юрьевич, спасибо огромное. архив на e-mail?

Александр Юрьевич 24.08.2017 05:47

Пожалуйста! Да, архив содержимого диска можете отправить мне на имэйл!

Александр Юрьевич 24.08.2017 05:53

Вижу Ваше письмо! Когда скачаю, отпишусь! Но давайте пока уточним. Там есть папка DICOM на диске?

Татьяна 24.08.2017 09:53

да, отправляю

Александр Юрьевич 25.08.2017 08:10

Итак, очаговая треугольная с четкими контурами тень в восьмом сегменте справа выглядит архибезобидной. Это или невинный рубец или безвредный лимфоузел.

Дообследовать ЭТУ тень на КТ с контрастом или ПЭТ невозможно в силу малого размера. Биопсировать ЭТО можно лишь в тяжелом бреду. Такая тень заведомо никакой биопсии или операции точно не подлежит.

Есть СЕЙЧАС и уплотнение в "S4 справа по междолевой плевре". Только я вижу, что сосуд ТАК лежит! Сосуд на плевре симулирует уплотнение плевры.

Можно жить спокойно. Программа максимум - повтор КТ через год.

И еще совет! ВСЕГДА получайте результат выполненного исследования! Прошли ЭКГ - на руках копия ЭКГ, прошли анализ - на руках копия анализа, прошли КТ - на руках диск КТ, прошли МРТ - испросите диск МРТ. Если ЭТО проходите платно, значит надо доплатить. Если бесплатно, открывайте закон своей страны и читайте о праве получить данные обследования!

Будь у Вас на руках прежний мы бы могли феерически закрыли тему! Я показал бы Вам на томограммах, что ВСЕ ТЕНИ одинаковые на разных КТ и ВСЁ!

Татьяна 25.08.2017 08:48

Александр Юрьевич, спасибо Вам огромное за чуткое отношение, за подроброе обьяснение

Александр Юрьевич 25.08.2017 08:49

Полная версия страницы »»»