Очередной приступ. Что это?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №669213 :: (19.02.2013 22:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Алексей
Муж., 21 лет.
Россия Черняховск
Предыдущие темы:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/634246/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/

Уважаемые доктора, буквально вот сейчас пишу со своего местра работы(КОКБ) после приступа.
Я сидел дома за компьютером и ничего не предвещало беды.
Потом я почувствовал легкий удар за грудиной и через секунд 5 как-то не по себе стало.
Пульс при этом был 130-140.
Я подождал минут 5, пульс не падал.
Я запаниковал выпил пол таблетки альпразолама и стал одевать и хотел выбежать на улицу что-бы если и упасть с остановкой сердца, то хотя бы на людях...

Но когда я спустился до вахты с 4 этажа, мне стало не очень хорошо - нехватка воздуха, слабость в ногах и давление в голове.
На вахте я попросил вызвать скорую и посчитал пульс перед тем как сесть на диван - 180+\-.

Потом состояние не менялось в течении минут 10 и пульс был 130-140 сидя.
Приехала скорая, меня отвезли к себе в приемный покой. На ЭКГ пульс 105 синус...

Сейчас все конечно же нормально. Кардиолог назначил в\в калий, аспоркам и сказал что это от потери калия
Я пытался намекнуть - «а не пароксизмалка ли это». Сказал -ты бы сознание потерял, если бы жт это была.


Вот что со мной приключилось Что это было? Неужели 100% обычная ПА? Но почему она началась с экстрасистолы?

Если нужно, могу ЭКГ 30 минут давности показать и запись с моими инициалами в справке и журнале...а то может мне уже не верят и психом считают, который себе придумать пытается истории:(
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Проявления ПА могут быть и такими.
Время создания: 20 Февраля 2013 19:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 12 Января 2021 20:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алексей 20.02.2013 11:54
Если это важно может - в момент приступа я пытался вагусные пробы применить - натужился сильно - пульс на 1-2 удара стал редким и потом опять зачастил.
   
Алексей 20.02.2013 19:26
Елена Николаевна, так это была ПА точно?
Не пароксизм?
И еще вопрос - у меня была помню тахикардия после пробежек экстрасистол. И на фоне этой тахикардии одна экстрасистола появилась - это означает, что была синусовая тахикардия? Не может же на фоне желудочковой тахикардии еще быть экстрасистолы?
   
(Гость) Юрий 21.02.2013 11:35
Алексей, прошу прщения, если вы посчитаете, что я не заслуженно лезу в вашу тему (ибо я не врач), но судя по всем ( я прочитал все) вашим сообщениям у вас проблемы типичные из практики психотерапевта. Такая сильная ипохондрия+ГТР+ПА+ПР, я просто сам был таким же: не верил ни врачам, ни анализам, ни чему не верил. 3 года страдал (Мне 21 сейчас), тоже думал, что как жить-то. Симтомы были разные, но большинство ваших было.И знаете, живу. Причём вполне успешно. Последний вопрос, который меня волновал я здесь выяснил. Не может такое количество врачей ошибаться. Вам пора найти хорошего ПТ и НЕ сомневаться в его квалификации и НЕ обдумывать его действия и назначения, только тогда он вам поможет.
   
Алексей 10.04.2013 00:44
Спасибо Юрий за поддержку и за такой адекватный комментарий.
Надеюсь, Вы как и все доктора окажетесь в итоге правы!
   
Алексей 10.04.2013 00:42
Если кому-то интересно - сделал ЭФИ.
Ничего не индуцировали и сказали - лови приступ на ЭКГ и потом уже обращайся, если будет надобность.