|
Алла
Жен., 50 лет. Россия Кировск Мурманской обл. |
Здравствуйте. После того, как меня сократили на работе в 2010г., год искала работу и много времени проводила дома, без нагрузок, за это время поправилась на 15 кг и вешу 110 кг при росте 162 см. В январе 2011 г. устроилась на работу и началась одышка при спокойной ходьбе, при подьёме по лестнице, физической работе дома. В покое и ночью одышки нет. Сейчас пытаюсь сбросить вес, почти месяц занимаюсь плаванием 3 раза в неделю по часу; каждый день хожу по 5 км, но одышка всёравно есть. Пульс в покое - 68-70; после сна - 55-58. Обратилась к кардилолгу, летом 2011г. прошла Холтера и велонагрузку, результат на ишемию отрицательный. Принимаю престариум 5 мг и кардиомагнил 75 мг. Давление - 125/65 - 135/70. Эхо: аорта - 29 мм, стенки уплотнены; восходящий отдел аорты - 30 мм.; левое предсердие - 43 мм, увеличено; правый желудочек - 22 мм; правое предсердие - 34*45 мм - не увеличено; МЖП - 13 мм, гипертрофирована, с фиброзными включениями. ДЭХО: митральная регургитация 1 степени. Лёгочная артерия: клапан структурно не изменён; ДЭХО: РСД в ПЖ около 30 мм рт. ст. МПП - в средней части выбухание в сторону правого предсердия. Заключение: Аневризма МПП без признаков шунтирования; увеличение полости левого предсердия;гипертрофия, фиброзные включения в миокарде ЛЖ. Атеросклероз аорты. Меня волнует увеличенное левое предсердие и гипертрофия левого желудочка. Кстати, в 37 лет я 3 года занималась шейпингом и пульс на занятиях был не меньше 130. Ну а самый главный вопрос, кторый меня волнует и ни один врач на который не мог мне ответить - далее. Может быть, Вы сможете? Всегда, когда я прохожу с одышкой примерно 500 метров, одышка исчезает и я нормально дышу и дальше иду довольно активно, и так всегда: после ночи, на утро иду тихо с одышкой и опять через 500 метров одышка пропадает и т.д. С работы то же самое. Что со мной, может быть дело в увеличенном левом предсердии или недостаточности левого желудочка?. Один кардиолог предположил лёгочную гипертензию. Кашля нет (правда, у меня хронический бронхит уже давно, но раньше одышки не было), ноги не отекают. Что же со мной происходит при ходьбе? Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В процессе похудания надо усилить акцент на ограничении еды. Одышка, видимо, связана больше всего с ожирением. Вероятно, с этим же связан и эффект открытия "второго дыхания" при ходьбе. Это детренированность, которая при продолжении нагрузок будет постепенно проходить. Сердце тут не при чем. Ни сердечной недостаточности, ни легочной гипертонии у Вас нет. Изменения со стороны левого предсердия и желудочка незначительны и на них можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 31 Января 2013 03:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
врач-кардиолог
Согласна, что основное внимание надо уделить физическим тренировкам.
Время создания: 31 Января 2013 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 29 Декабря 2020 23:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|