Определение схемы лечения сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №760189 :: (30.01.2014 01:46) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 58 лет.
Беларусь Минск
Добрый день! Прошу проконсультировать по поводу выбора лечения. Возраст 57 лет, рост 168 см, вес 84 кг. Более 20 лет гипертония. Частые показатели давления 150/100. Регулярно принимаю индап, бисапролол 10 и лориста 50. Результаты УЗИ сердца: аорта на уровне аортального клапана 36мм, в восходящем отделе 39мм, в нисходящем отделе 21 мм. Левое предсердие: передне-задний размер 42мм, в 4-хкамерной позиции 43/48 мм; левый желудочек: размер конечно диастолический 45мм, конечно-систолический 29мм.
Показатели ЛЖ:
КДОмл:М-режим 93, В-режим 113
КСО мл: 33, В-режим 38
УО мл : 60,
ФВ% 66, В-режим 66,
ФУ% 36,
СИ д/мин/м2 36.

Толщина МЖП (д) 12мм, МЖП(с) 16мм, амплитуда движения 8 мм.
Толщина ЗС: ЗС(д) 9мм, ЗС(с) 15мм, амплитуда движения 6мм
Индекс массы миокарда левого желудочка 84 г/м2.
Диаметр выходного тракта левого желудочка 21 мм, скорость кровотока 0,89 м/c. систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 3,2 мм Hg.
Правое предсердие:размер в 4-хкамерной позиции 37,47мм. Правый желудочек:передне-задний размер 25мм в 4-х камерной позиции 30,58мм.
Аортальный клапан: фиброз есть, максимальная скорость(систола)1,38; максимальный градиент (систола) 7,6 ммHg, площадь эффективного отверстия 2,4см2, легочная артерия диаметр ствола 22мм. Клапан легочной артерии максимальная скорость(систола)0,88, максимальный градиент (систола) 3,1 мм Hg, регургитация I степень.
Митральный клапан Е 0,68м/c, А 0,93, Е/A 0,73, максимальный градиент (диастола) 2,0 мм Hg, площадь эффективного отверстия 4,0 см2, DT 240мсек, регургитация узким потоком I-II степень, градиент регургитации 39 мм Hg. Особенности VC 3,2мм.
Трикуспидальный клапан Е 0,49м/c, А 0,39м/c, Е/A 1,25.Регургитация I степень, градиент регургитации 21 ммHg, ДЛА систолическое 26ммHg.
Перикард не изменен.
Заключение. Аорта уплотнена, нерезко расширена в восходящем отделе. АОК:фиброзное уплотнение створок без нарушения гемодинамики. Незначительная гипертрофия МЖП. Умеренная дилетация полости ЛП.Нарушение диастолической функции ЛЖ по I типу(по типу замедленной релаксации). МК уплотнение створок с МР I-II ст. Регургитация на ЛК и ТК I ст.
ДЛА систолич.26ммHg, сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Вопрос: требуется ли прием препаратов и какова схема лечения. Благодарю.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемая Ольга, приём гипотензивных лекарственных средств в такой ситуации обязателен. Схема лечения во многом определяется достигаемым эффектом: при отсутствии полной нормализации артериального давления возможно увеличение дозировок тех или иных лекарственных средств, замена препаратов, коррекция других факторов, способствующих артериальной гипертензии. Это - задача Вашего лечащего врача.
Время создания: 30 Января 2014 11:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Результаты ЭхоКГ очень благоприятные. Сердце находится в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения. По-видимому, есть гипертоническая болезнь и она нуждается в комплексном постоянном лечении. Если приведенные цифры АД приведены на фоне проводимой терапии, значит эта терапия недостаточна и её надо усиливать. Величины АД должны быть постоянно нормальными. Может быть увеличить дозу лористы, может быть добавить амлодипин или леркамен, может быть сделать и то, и другое. Это надо подбирать, смотреть по самочувствию и состоянию, это дело Вашего лечащего врача.
Время создания: 30 Января 2014 15:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат ЭХОКГ неплохой. Артериальную гипертонию лечить надо постоянно. Скорее всего, требуется смена препаратов, что вполне может сделать Ваш врач. Заочно это сделать весьма непросто, это не каприз врачей- Вас надо знать намного лучше, хотя бы на уровне обращения к терапевту.(Жалобы, проведённые другие исследования, перенесённые болезни, аллергии, режим приёма лекарств, принимаемых ранее и многое другое).
Время создания: 30 Января 2014 18:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала