Орхоэпидидимит

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №858183 :: (07.06.2015 08:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Александр
Муж., 21 лет.
Украина
Добрый день, обращаюсь к вам как к врачу общей практики. Уверен, вы имеете достаточно знаний в урологии, чтобы помочь мне, и если у вас будет на это желание и время то я был бы очень благодарен!

Примерно четыре с половиной месяца назад внезапно появились боли в левом яичке, особенно ощутимые при ходьбе. Сам по глупости начал лечиться доксициклином (100 мг в день), но через четыре дня пошел к врачу. УЗИ мошонки показало увеличение левого яичка и жидкость вокруг него (жидкость была и вокруг правого яичка, но оно не было увеличено). Обратился к урологу, диагноз острый орхоэпидидимит, назначили:

Левобакт на 15 дней. Первые 5 дней 750мг/день, затем 10 дней по 400 мг/день. Затем был доксициклин по 200мг в день на неделю. Свечи ревмоксикам на 5 дней по 1 свече на ночь.

В итоге жидкость пропала, яичко уменьшилось в размере, и хотя боли прошли, но остался достаточно сильный дискомфорт (как при ходьбе, так и в положении лежа). Врач назначил дополнительно:

Норфлоксацин 3 недели по 200 мг на ночь.

После этого дискомфорт в положении лежа и в покое в целом пропал, но при ходьбе одежда даже едва ли задевая придаток вызывает весьма неприятные ощущения, отдающие в пах, бедро и поясницу.

Врач сказал пройдет само, но уже два месяца проблема не уходит.

Подскажите, пожалуйста, что делать? Какие анализы сдать? Стоит ли проситься на физиотерапию придатка? Какие еще способы лечения применить?

Заранее огромное спасибо! К сообщению прикрепляю данные УЗИ сделанные после лечения левобактом (15 дней) и доксициклином (неделя).

http://s013.radikal.ru/i322/1506/c5/b48eaaaf190b.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1506/2c/848bfc8fe710.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1506/94/9bfc3927f18a.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1506/a4/107ded8435dc.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Рекомендую повтор УЗИ в специализированном центре, мазок из уретры для ПЦР на хламидию, повторную консультацию уролога.
Время создания: 07 Июня 2015 13:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
ПЦР
Время создания: 27 Марта 2016 13:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Автор 08.06.2015 15:20
Спасибо большое за ответ!

Вы не подскажите, могу ли я оказаться прав? Пришла в голову мысль, что причиной мог стать кандидоз. У моей девушки (постоянный партнер, первый и единственный за всю жизнь, я у нее тоже) рецидивирующий кандидоз (появляется сам после месячных и проходит в течение 3-4 дней). У меня же всего 2 раза был кандидоз (баланит, вроде так), после клотримазола проходил.

Я вот и подумал, что кандидоз как раз доксициклином и антибиотиками фтор. группы не лечится, и быть может он вызвал эпидидимит? Мой врач, однако, считает что это абсурд, и эпидидимит кандидой не вызывается.

Подскажите, кто прав (мог ли кандидоз стать причиной эпидидимита?) и стоит ли обследоваться на кандидоз?

Громадное спасибо!
   
Нет, это не кандидоз. Мой совет таки прежний!
   
(Гость) Автор 08.06.2015 21:51
Понял, спасибо! Хотя странно, хламидиоз ведь половым путем передается, но мы с партнершей первые друг у друга. Но спорить с вами не буду, ПЦР выполню. Партнерше его тоже следует делать?

И я прошу прощение за дотошность, но может ли быть связан нынешний эпидидимит с предыдущими? 5 лет назад был острый орхоэпидидимит с гноем (есть эпикриз), дренировали в больнице (была операция). После этого случая каждый год, обычно зимой, появлялись тупые боли в области то левого, то правого яичка. Но они сами проходили через неделю. И вот в этом году все переросло в затяжную болезнь.

Кроме того, до нынешнего развития болезни была неделя с повышенной сексуальной активностью (каждый день, иногда по два раза). Мой врач говорит, что это могло быть предрасполагающим фактором, но не причиной.

Опираясь на эти данные следует ожидать от вас корректировки назначений с добавлением новых диагностических процедур, или достаточно теста на хламидию, узи и очного обращения к доктору?

Еще раз прошу прощение и благодарю вас.
   
(Гость) Автор 08.06.2015 22:24
Эпикриз:

http://s019.radikal.ru/i612/1506/d2/99202cce8892.jpg

К слову, на данный момент врач обнаружил еще и застойный неинфекционный простатит. Не знаю связан ли он с эпидидимитом.
   
ЭТО все, конечно, картину меняет. Надо обсуждать тему в специализированном центре.