Открытый перелом большеберцовой и малоберцовой кости. Нужна консультация.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №925913 :: (02.07.2016 12:28) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Анатолий
Муж., 24 лет.
Россия Краснодар
Добрый день! Мне 24 года. 23 июля 2014 года я сломал правую ногу. Открытый перелом большеберцовой и малоберцовой кости со смещением. Была проведена операция по установке металлических пластин на обе кости, шурупы, винты и спицы. Из-за долгого ожидания операции (более 5 часов) в послеоперационным периоде на шве (большеберцовая кость) образовался участок некроза 0,5 на 9 см (в длину шва), потом этот участок покрылся плотным струпом. Сразу после операции наложили гипсовый лангет. Постепенно во время нахождения в стационаре сняли часть швов, под струпом швы оставили. На 21 день я был выписан на продолжение лечения в травмпункт (находится при той же больнице). Травматолог в трампункте начал усиленно снимать штруп (частями в каждый плановый прием) не дожидаясь его отторжения. В большей части струп был снят спокойно и из под него удалены нитки. Осталось снять нити под самым широким участком струпа. Врач не стал дожидаться оттожения струпа и начал его снимать (при помощи скальпеля местами). Фактически он его срезал и снял последние нити. Через пару дней после этого я аметил что на этом месте открылась небольшая дырочка, сказал ему об этом, на что он мне ответил что все нормально, все затянется, просто широкое рассечение. Я успокоился и продолил ходить на перевязки. После того как он снял последний шов он сказал что я могу делать перевязки дома и стал назначать прием раз в две недели. Где-то через месяц у меня поднялась температура (38,5-39), я думал что это обычная простуда и начал как обычно пить лекарства от этого. Ничего не помогало, Начался сильный озноб. На следующее утро при перевязке я заметил, что в ране что-то блестит, потом я понял что это шляпка шурупа. В этот же день я обратился в трампункт, но моего врача там не было и пришлось обратиться к дежурному. Осмотрев меня он в срочном порядке отправил меня в больницу к моему оперирующему врачу. Я пришел в стационар и меня сразу госпитализировали. Мне сказали что это организм отторгает пластину. Нога в месте перелома была красной и горячей. Виной этому было то, что струп сняли раньше времени и оголилась рана. Назначили курс антибиотиков (7 уколов в день), проделали их дней 5-6. Дальше при осмотре врач сказал, что желательно удалить пластины и поставить аппарат внешней фиксации, но для меня это было равноценно потери работы. Пообщавшись с врачем он сказал, что можно походить с этой дыркой пока не срастется кость и еще сказал, что хорошо что она открылась (вся грязь будет выходить). На этом я выписался из больницы. В травмпункт я больше не ходил, так как перестал доверять врачу. Постепенно покраснение спало и нога перестала беспокоить. Постепенно в течении 7-8 месяцев начали периодически открываться и зарастать маленькие дырочки в разных местах на месте установки пластины. Неделю назад я решил сделать контрольный рентген. Он показал, что малоберцовая кость сраслась, а большеберцовяя находится в стадии консолидации. Делал я этот рентген так как хочу избавиться уже от этих пластин, мне надоели открытые дырки на ноге (страшно на нее смотреть). По всей видимости задумываться о снятии металла еще рано. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать? Последний рентген и описание прилагаю. Заранее благодарен!
http://s019.radikal.ru/i633/1607/33/7c334d79de0b.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1607/cd/dbe3956b3575.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1607/45/f2976a028142.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1607/e0/5bf936fbbc3c.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1607/ee/d099fb28c8ec.jpg
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь на представленную информацию и снимки, у Вас все показания для удаления металлоконстукций есть. Переломы срослись.
Время создания: 02 Июля 2016 15:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
В случае остеомиелита консолидация перелома вообще проблематична. Если за это время перелом не сросся, то шансов на консолидацию нет. Ходите, давайте нагрузку на ногу. Это способствует формированию костной мозоли.
Время создания: 03 Июля 2016 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Плсстины нужно уберать.
Время создания: 09 Июля 2016 12:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Нужно удалить металлоконструкции и выполнить рентгенографию.
Не исключено течение остеомиелита.
Время создания: 11 Июля 2016 16:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
нужно убирать
Время создания: 12 Июля 2016 11:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Анатолий 02.07.2016 15:24
Спасибо большое за ваш ответ!! А то что рентгенолог пишет что перелом большеберцовой кости в условиях консолидации это ничего страшного?
   
В протоколе чётко написано, что в области перелома имеется костная мозоль.