Открытое овальное окно

По современным классификациям ООО входит и в группу врожденных пороков
сердца и в группу МАРС. Наличие сброса
между предсердиями является препятствием для призыва в армию.







В нормальных условиях овальное окно обычно
закрывается в период от 2 до 12 месяцев после рождения ребёнка. Однако такой
благоприятный вариант постнатального развития сердечно-сосудистой системы имеет
место далеко не у всех людей. По данным разных авторов овальное окно остаётся
открытым у 20-40% (в среднем - у 25-30%) лиц зрелого возраста.
T. Thompson и
W. Evans (1930), исследовав 1100 сердец, показали,
что овальное окно остается открытым у 35% людей, причем у 6% из них диаметр ООО
был более 7 мм. Половину из последней группы составляли дети младше 6 месяцев.
Среди взрослых ООО больших размеров встречалось приблизительно в 3% случаев. Размер
ООО может достигать 19 мм (обычно в среднем – 4,5 мм).
Отмеченная очень высокая распространённость данной
анатомической особенности определяет несомненную актуальность оценки её
клинического значения.
В литературе традиционной считается точка зрения,
состоящая в том, что при ООО не возникает патологических явлений и расстройств
гемодинамики, так как размеры его, как правило, не велики, а клапан
препятствует шунту крови слева направо. Ряд исследователей расценивает ООО как
вариант нормального развития межпредсердной перегородки, а в
экспертно-медицинских документах отсутствует представление о его негативных
проявлениях.
Тем не менее, помимо ситуаций (в обычных условиях
жизни их большинство), когда клапан овального окна надёжно предотвращает
шунтирование крови из левого предсердия в правое, возможны случаи, при которых
возникает несостоятельность клапана и ООО функционирует подобно дефекту
межпредсердной перегородки. Причина развития такой патологической
недостаточности клапана овального окна – растяжение межпредсердной перегородки
при увеличении размеров предсердий вследствие объёмной перегрузки (пороки
митрального или трикуспидального клапанов, открытый артериальный проток и
т.д.). В подобных случаях говорят о клапанно-неполноценном ООО.
Если в состоянии покоя и при обычной бытовой
активности человека ООО гемодинамически не проявляет себя, то при провоцирующих
обстоятельствах (кашель, натуживание при тяжёлой физической работе и др.)
закономерно возникновение право-левого шунтирования крови, чреватое различными
осложнениями.»