Паксил и сератониновый синдром

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1107158 :: (02.10.2022 05:48) :: Ответов: 7; Комментариев: 4
Сергей
Муж., 33 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, возможен ли сератониновый синдром на 1/2 т паксила (10мг). Вчера было состояние с повышенным пульсом до 120 у/м, давление 160/104 и температура 37,7 . Выпил эгилок, сбил пульс и давление с температурой тоже упали. Паксил пью 4 года. Больше связываю это состояние наоборот с недостатком паксила и ОРВИ (течёт нос).
Nadia. Психиатр-нарколог
Психиатр-нарколог
На такой дозировке не возможен
Время создания: 02 Октября 2022 05:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Не возможен. 
Время создания: 02 Октября 2022 10:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Какую проблему Вы решаете этим препаратом?
Время создания: 02 Октября 2022 10:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Сергей, здравствуйте!

Нет, конечно, серотониновый синдром невозможен при столь малых дозировках препарата. 

А проблему невроза нужно решать в ходе психотерапии.

Да, не всегда получается сделать это с первого раза. Чаще всего нужно просто "сменить специалиста" и попробовать снова разобраться в причинах своего состояния. 

А Паксилом проблему не решить в принципе. Ну вообще никак. Совсем. 

Время создания: 03 Октября 2022 08:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Сергей.
Нет, на такой дозировке ни о каком серотониновом синдроме речи быть не может.
Но на начале антидепрессивной терапии идет обострение тревоги и других невротических симптомов. Подключите транквилизатор в качестве терапии прикрытия.
Время создания: 04 Октября 2022 20:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте.
НЕт, НЕ может!
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика).
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Врачи в государственных ЛПУ лечат невроз по стандартам , прописанным МинЗдравом: Антидепрессант, Нейролептик, Транквилизатор. Иногда нормотимики (противосудорожныые).
Психотерапия - тоже входит в "стандарты". Но не в том объёме, который необходим для излечения
Время создания: 07 Октября 2022 00:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Исключено. На такой дозировке нет.
Время создания: 27 Марта 2023 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 02.10.2022 10:56
Здравствуйте Андрей А. -тревожная депрессия , психотерапию тоже проходил, но до конца сойти с препарата пока не получается, по осени состояние ухудшается
   
А что так мало единиц-то? Полегчало?))
   
Сергей 02.10.2022 11:23
Да, пил с начала по целой, стало лучше. Потом опускал дозировку, было пил по 1/4 летом, на осень приходилось поднимать до целой , но большую часть времени хватает 1/2.Этим летом пробовал сойти совсем, но не выходит, портиться состояние , но конечно уже не так плохо как было. Ну вот таких адриналиновых выбросов как вчера, давненько не было , года три. Ну связываю с тем что переношу ОРВИ лёгкую, ну и видимо все таки ситуация в мире отражается на психике. Но возникла также мысли о Сератониновом синдроме, хотя понимаю что доза маленькая. Врач у которого лечился сейчас тяжело болеет, не ведёт приём.
   
Сергей 02.10.2022 15:40
Думаете есть смысл поднять пока дозировку?)