Паническое расстройство

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1120230 :: (06.05.2025 10:21) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Ирина
Жен., 35 лет.
Россия Шахты
Добрый день, уважаемые специалисты. На протяжении 8 лет принимала Паксил в дозе 60мг по поводу диагноза Паническое расстройство с признаками Агорафобии. Лечение данным препаратом очень помогало, но, недавно, симптомы вернулись и с новой силой. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Паксил, чтобы убрать симптомы Агорафобии?На данное время, попасть к психиатру нет возможности . Благодарю за ответ.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Только бензодиазепиновые транквилизаторы эффективно купируют острые приступы паники (вегетативные кризы), однако их регулярное применение в виде единственного лечебного средства неизбежно приводит к развитию лекарственной зависимости. Необходим прием антидепрессантов. Но после паксила не назначаются менее терапевтически активные (более слабые) серотонин-селективы, назначают более мощные по действию препараты из группы первого выбора (к примеру, венлафаксин).
При высокой вероятности повторения панических атак, как в вашем случае, для контроля над состоянием рекомендуется активное использование когнитивно-поведенческой терапии. Дополнительно, определенную пользу могут принести тренировки с использованием биологической обратной связи (БОС).


    
Время создания: 06 Мая 2025 14:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Ирина!Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн).
Время создания: 16 Мая 2025 09:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Станислав (Кашира) 06.05.2025 19:00
По сути: у паксила самый высокий аффинитет к SERT/5HTT (0,2 нМ), у того же венлафаксина аффинитет (27нМ). Чем меньше число, тем больше сродство, т.е. это означает, что паксил самый мощный ингибитор обратного захвата серотонина. Конечно же первую очередь следует обратиться к лечащему врачу за помощью.

Если же нет возможности связаться с врачом, то я бы добавил антидепрессант другого действия, например: Миртазапин в дозировке 15мг на ночь.

Также можно предпринять экстремальный вариант: отказаться от паксила на 5 дней, Вам будет очень плохо, Вы будете ощущать синдром отмены, а на 6 день примите 20мг паксила и Вам сразу станет хорошо и спокойно...
   
(Гость) Станислав (Кашира) 06.05.2025 19:06
Нетолько бензодиазепиновые транквилизаторы эффективно купируют приступы паники, те же барбитураты хорошо справляются и карбаматы хорошо справляются, тот же мепробамат. Да, по сути всё, что может седатировать - эФффективно против тревоги.
   
(Гость) Станислав (Кашира) 06.05.2025 19:14
У бензодиазепинов, как и у паксила - есть лекарственная зависимость, только у бензодиазепинов именуют, как: абстиненция, а у паксила: синдром отмены. К бензодиазепинам, в первую очередь, растёт толерантность, ночио интересно, к СИОЗС, типа пароксетина толерантность не растёт.
   
(Гость) Юра 08.05.2025 21:57
Да, только вот барбитураты давно уже не используются в медицине.