перианальный дерматит

Уважаемый Виталий Максимович! Допускаете-ли Вы такую ситуацию,что от перианального дерматита или анального зуда,можно вылечиться НЕ устраняя основное заболевание,например,открытый свищ с периодическим отделяемым? И как,тогда,по Вашему мнению-если свести к минимуму водные процедуры-можно и нужно смывать в периоды обострения отделяемое от открытого свищевого хода?

Повторяю: такого заболевания, как непосредственно "перианальный дерматит" - в реальности не существует. Надо искать причину зуда и воспаления. Прежде всего надо исключить (или подтвердить) грибковое поражение - это наиболее частая причина подобных явлений. И о каком свище идёт речь? Свищ - это признак инфекции, которую в любом случае надо убирать. Поясните насчёт ситуации со свищом. Потому что никаких хронических воспалений, вызывающих свищ - не бывает. Надо выявлять причину и лечить.

Прежде всего - сделайте анализ соскоба. А свищ прямой кишки - проктологи излечивают ПОЛНОСТЬЮ. Если у Вас регулярно имеется отделяемое - лечить кожу, естественно, бесполезно. Потому что лечат не следствие, а причину! Иначе не бывает.

Раздражение от отделяемого из свища прямой кишки - не имеет никакого отношения к "перианальному дерматиту". Это совершенно другое явление. И у Вас очень странная (и неизвестно откуда взятая) искажённая информация... Надеюсь, не из "медицинских" статей интернета?

Непосредственно такого заболевания нет - это условное название. Чаще всего подобные проявления имеют грибковую природу. Надо сделать анализ соскоба на патогенный мицелий. Гигиена и борьба с кожными проблемами - наоборот, вещи взаимоисключающие. Вода усиливает и продлевает все кожные проблемы (и препятствует любому лечению). Поэтому частые водные процедуры при лечении кожных заболеваний даже противопоказаны. - ну тоесть в том числе и вынужденная редкая гигиена в течение нескольких крайних лет (душ раз в 1-2-3 недели без смены/стирки трусов), также долгий сильный стресс и долгое отсутствие нормальной половой жизни могли явиться причинами этих проблем -воспалением перианальнорй кожи и слизистой (там всё как бы немножко воспалилось и стало выглядеть таким белёсоватым), зудом и болевым зудом там, тяжестью -спазмами там, болью при дефекации в перианальной области ,анусе и ан.сфинктере и ближе к копчику и иногда в пояснице- проктолог обнаружил герпес там (ацикловир, свечи релиф адванс, гепатромбин г , мазь гиоксизон немного помогает. у меня раньше всегда когда ничего там не беспокоило росло много густых тёмных волос там в перианальной области - после того как начались боли и зуд часть волос я сам выдернул оттуда изза зуда, часть выпали сами и теперь там волосы после этого почти не растут, их там сейчас очень мало. я ранее обращался к разным проктологам диагнозы начальный геморрой ,синдром раздражённой кишки, кокцигодиния, герпес,их лечение частично решало мою проблему. к дерматологам ещё не обращался лично,решил сначала через интернет посоветоваться.я прошу Вас прокомментировать ситуацию мою с точки зрения дерматолога и дать советы по исправлению. если у Вас есть какиелибо уточняющие вопросы -отвечу.заранее большое спасибо!

Вам надо ОБЯЗАТЕЛЬНО сделать соскоб на патогенный мицелий. Потому что ОЧЕНЬ велика вероятность присутствия грибка в данной области. А тогда Гиоксизон будет "косметически" на время, вроде бы, снимать проявления - но проблему на будущее только усугублять. Потому что при грибке он противопоказан. На моей практике дерматолога - 90% случаев подобного рода имеют одной из главных причин наличие грибка (чаще всего - дрожжевого - Candida). А главным признаком Candida - является именно белесоватый налёт. Ничто другое такой налёт, как првило, дать не может. Ни кокцидии, ни герпес этого не дают. Поэтому провериться на грибок - это первоочерёдный момент. В зависимости от результатов - можно будет решать дальше.

Дрожжевой грибок хоть раз в жизни в области промежности имеет каждый второй человек. Особенно если, например, приходилось принимать антибиотики (они ОБЯЗАТЕЛЬНО провоцируют развитие дрожжевого грибка). Причём тут пол в ванной комнате? Дрожжевой грибок (кандидоз) - самая распространённая в мире инфекция. Это совсем не тот грибок, который поражает, скажем, пальцы или ногти на ногах. И при наличии ЛЮБЫХ воспалительных процессов в области промежности (то-есть, паховой и анальной области) - почти ОБЯЗАТЕЛЬНО присоединяется грибок Кандида (споры которого есть везде вокруг нас - даже в водопроводной воде). И в случаях ЛЮБОГО ослабления организма (при ЛЮБЫХ заболеваниях) - первое, что возникает у человека в зонах "складок" или на границе кожи и слизистых) - это дрожжевой грибок (кандидоз). И то, что принято называть "перианальным дерматитом" - то-есть, любое воспаление в области вокруг ануса - в 90% случаев причиной имеет грибок. Это ПЕРВОЕ, на что проверяют при ЛЮБОМ воспалении в этой зоне (вне зависимости от какой-либо другой возможной причины воспаления). В этом Вас могу заверить, как дерматолог с более, чем 30-летним стажем. Любое дерматологическое обследование при ЛЮБОМ воспалении в этой зоне - начинают ОБЯЗАТЕЛЬНО с проверки на грибок. Что бы там ещё параллельно ни происходило.

А применение мазей типа Гиоксизона (то-есть, сочетания стероидного гормона с антибиотиком) - практически ОБЯЗАТЕЛЬНО вызывает грибковое поражение на границах кожи и слизистых.

И здесь, кстати, вообще не форум обмена мнениями, а он-лайн консультации врачей. Это дистанционный приём - а не место полемики...