Показана ли операция при таком диагнозе?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №578522 :: (02.05.2012 20:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Надежда
Жен., 41 лет.
Россия Солнечногорск
Здравствуйте! 31 марта сделала МРТ. Описание: поясничный лордоз сохранен, позвоноч.канал не деформирован,аномалий развития не определяется. Форма позвонков не изменена, контуры четкие, ровные. Кортикальный слой обычной толщины. Определяются зоны дегенерации костного мозга в телах L3,L4,L5 позвонков.Позвоночные суставы с признаками дистрофическо-дегенеративных изменений. Межпозвонковые отверстия не стенозированы. Высота межпоз.дисков в сегментах L3-4,L4-5,L5-S1 снижена межпозв.диски несколько дегидратированы. В сегменте L3-4 медианная протрузия межпозв.диска до 3,7 мм. В сегменте L4-5 левосторон.парамедианная грыжа межпозв.диска до 6 мм, деформирующая заднюю продольную связку, компремирующая дуральный мешок. В сегменте L5-S1 определяется медианная грыжа межпозв.диска до 4,5мм, деформирующая заднюю продольную связку. Передне-задний размер позвоноч.канала наи уровне межпозв.дискаL4-5-14мм, на уровне L5-S1-15мм. Спинной мозг прослежив. до уровня L1. Дуральный мешок имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая жировая ткань не изменена. Желтые связки не изменены. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвон.канала, которые в свою очередь не стенозированы. Нервные корешки в сегментах L4-5, L5-S1 отечны, утолщены, больше слева. Ликворные пространства проходимы. Дугоотростчатые суставы не изменены. Боли терпимые(тянущие в левую ногу) при ходьбе более 15 минут, пристоянии на ногах более 10минут. При сидячем положении более 30 минут онемение мышц спины. В лежачем положении на боку, одна нога согнута в колене- боли уходят и кажется, что мышцы спины расслабляются. Подскажите, что мне будет эффективнее: медикамент.лечение, массаж, физиопроцедуры, УВТ...? Что посоветуете? Спасибо.
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Эффективно будет мануальная терапия, массаж и лфк.
Время создания: 03 Мая 2012 02:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Кетанов при болях – по 1 таблетке х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 13 Апреля 2019 08:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала