Показатели ПАПП и бета-ХГЧ в первом триместре

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №133063 :: (26.05.2009 05:39) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 35 лет.
Украина Киев
Прошу разъяснить результаты биохимического скрининга 1 триместра.УЗИ в НИИ ПАГ Украины в 11 полных недель КТР-37 мм (норма),ТВП-1,2 мм (норма),носовые кости-норма.
Скрининг 1 триместра в 12 полных недель (лаборатория СИНЭВО,оценку рисков не дали-только показатели):
-ПАПП - 939 мМЕ/мл (медиана независимо от веса 12 недель-1919 мМЕ/мл),МоМ - 0,4893;
-бета-ХГЧ -47441 мМЕ/мл (медиана 66676 мМЕ/мл),МоМ - 0,7115.
Мой рост 176 см,вес-104 кг(телосложение плотное,с большой мышечной массой).Я и мой муж не курим и не пьем(не делали этого вообще никогда,кроме бокала вина в праздник),аномалий развития детей в моем роду и в роду мужа не было.Интеллект родственников высокий.
Гинеколог настаивает на консультации генетиков.
Есть ли повод для беспокойства или дождаться скрининга 2 триместра?
Благодарю за Вашу очень нужную работу.
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 26 Мая 2009 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала