врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Здравствуйте.
Судя по представленным данным, у вас имел место очаговый неврологический симптом — нарушение функции глубокого малоберцового нерва с последующим частичным восстановлением. Вместе с этим вы отмечаете наличие сенсорных расстройств в виде парестезий и жжения в стопах, что может указывать на развитие дистальной сенсорной полиневропатии. Также обращают внимание вегетативные и кардиальные симптомы (экстрасистолия, периодическая тошнота), которые могут быть связаны с основным заболеванием периферической нервной системы либо обусловлены другими причинами. Ваш клинический случай требует дальнейшей дифференциальной диагностики с различными формами полиневропатий, включая системные заболевания, такие как амилоидоз, хотя только по наличию сенсорных расстройств и жалоб на сердце нельзя говорить о данном заболевании достоверно. На данном этапе рекомендуются следующие исследования: • Повторное ЭХО сердца с контрастированием , особенно с учетом подозрения на амилоидоз, поскольку классические эхокардиографические признаки амилоидоза включают увеличение толщины стенок желудочков, "тупнущее" изображение миокарда, ограничение наполнения желудочков, наличие перикардиального выпота. Стоит также рассмотреть возможность выполнения МРТ сердца с контрастированием для исключения амилоидоза или других кардиальных патологий. • Иммуноглобулины и легкие цепи в крови и моче (free light chains) – для исключения AL-амилоидоза. • Генетическое тестирование – для исключения наследственных форм амилоидоза (например, транстиретиновый амилоидоз). • Определение маркеров хронических заболеваний , таких как СРБ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к фосфолипидам и другие — для исключения системных воспалительных или аутоиммунных заболеваний. • Консультация специалиста по вопросам периферической нервной системы , возможно, профильного врача — нейрохирурга или нейролога, имеющего опыт в диагностике сложных случаев невропатий. С результатами проведённого обследования можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. , чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: . Дальнейшая тактика должна строиться на основе объективных данных обследования и заключений специалистов. Время создания: 18 Мая 2025 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|