помогите поалуйста разобраться в данных нмг

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №608249 :: (12.08.2012 10:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
оксана
Жен., 29 лет.
украина севастополь
Добрый день:пожалуйста не могли вы сравнить оба узи и сказать есть ли изменения и в лучшую или худшую сторону, как это может отразиться на ребенке (ребенок нормально набирает вес и рост, в какие то дни веселые хорошо спим в какие то не очень можем покапризничать но больше из-за животика он на ИВ, на приеме у невропатолога рефлексы новорожденного в норме, снижен тонус в ручках немсного, взгляд фокусирует на звуки реагирует выкладываю на животик голову приподнимает и удерживает несколько секунд, иногда следит за яркими игрушками иногда такое ощущение что лежит и что-то очень внимательно расматривает только не всегда понятно что...единственно иногда таращит глазки), просто к невропатологу нескоро он в отпуске, а мы очень переживаем..Спасибо зараннее.
Мальчик родился с весом 3200 и 50 см в месяц вес 4,300 и 54 см...Роды долгие, было обвитие.

узи в 3 дня:
Смещение срединных структур ГМ нет.
Межполушарная щель не расширена
в сечении через тела боковых желудочков 2,3мм
в сечении через лобные доли 2,4мм
Паренхима ГМ:
Эхогенность средняя
Рисунок извилин и борозд отчетливый
Перивентрикулярная область визуализируются зоны повышенной эхогенности.
Желудочковая система ГМ:
Боковые желудочки:
Переднии рога справа 3,1мм слева 3,4мм - расширены
Тела справа 7,4мм слева 7,7мм - расширенны
Затылочные рога справа-14,5мм слева 14,6мм - расширенны
Височные рога не расширенны
Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков 3,3мм - не расширен
Четвертый желудочек в саггительной плоскости не расширен

Сосудистые сплетения справа - сконтуры неровные структура - неоднородная
слева контуры неровные структура неоднородная с кистой 3,5*2,6мм

срединные структуры полость прозрачной перегородки не определяется до 3,8мм
полость верге не определяется
Большая цистерна мозга в саггитальной плосккости сканирования не расширена
Таламусы:
эхогенность среднняя
структура неоднородная за счет линейных эхогенных включений без симтпома акустической тени
Изменения в таламусо-каудальных вырезках визуализируется слева гиперэхогенное включение р-ром 8,1*5,1мм
Дополнительные данные субарахноидальное пространство по конвекститальной поверхности ГМ не расширено.

Допплерография сосудов ГМ:
Систолическая пиковая скорость ПМА - 26,5 см/с (снижена)
Конечно-систолическая скорость ПМА -10,9 см/с (норма)
IR (ПМА) -0,59 снижен
Венозный кровток скорость в в ене Галена -4,7 замедлен
Заключение: Эхопризнаки вентрикулодилатации 1 степени, субэпендимального кровоизлияния в ТКВ слева, расширение межполушарной щели, перивентрикулярного отека,
лентикулостриарной васкулопатии как результат перенесенной гипоксии, кисты левого сосудистого сплетения, гипокенетический тип кровотока в ПМА, снижение резистентности сосудов ГМ, замедление венозного кровотока.

узи в 1 месяц и 3дня:
Смещение срединных структур ГМ нет.
Межполушарная щель расширена, анэхогенна
в сечении через тела боковых желудочков 5,3мм
в сечении через лобные доли 5,7мм
Паренхима ГМ:
Эхогенность средняя
Рисунок извилин и борозд отчетливый
Перивентрикулярная область не изменена.
Желудочковая система ГМ:
Боковые желудочки:
Переднии рога справа 2,5мм слева 4,4мм - расширен
Тела справа 5,6мм слева 5,2мм -
Затылочные рога справа-13,7мм слева 17мм - расширен
Височные рога не расширенны
Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков 5мм - не расширен
Четвертый желудочек не изменен.

Сосудистые сплетения справа - сконтуры неровные структура - однородная
слева контуры неровные расширено до 12,7 мм структура неоднородная с кистой 6,3*3,8мм

срединные структуры полость прозрачной перегородки не определяется
полость верге не определяется
Большая цистерна мозга в саггитальной плосккости сканирования не расширена
Таламусы:
эхогенность среднняя
структура неоднородная с гиперэхогенными включениями вытянутой формы по ходу стриарных артерий.
Изменения в таламусо-каудальных вырезках не выявленны.
Дополнительные данные субарахноидальное пространство по конвекститальной поверхности ГМ расширено симметрично с обеих сторон до 3,9мм

Допплерография сосудов ГМ:на этомм узиаппарате не делали (другая клиника)
Заключение: Эхопризнаки кисты левого бокового желудочка дилатации затылочного рога левого бокового желудочка, расширение субарахноидального пространства по конвекстиальной поверхности ГМ и межполушарной щели, лентикулостриарной васкулопатии.
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Описанные нарушения могут приводить к моторным нарушениям, которые Вы описали. Лечение требуется.
Время создания: 13 Августа 2012 01:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога!
Время создания: 09 Декабря 2018 08:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала