Помогите пожалуйста расшифровать КТ легких.

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №1043247 :: (31.03.2019 22:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 8

Станслав
Муж., 61 лет.
Россия Спб

Доброе время суток. Помогите, пожалуйста, расшифровать КТ без контраста. Мужчина 61 год. Два года назад ставили эмфизему, через год ничего не было, сейчас в S3 правого легкого определяется образование 38 на 41 мм. Что это может быть? Оперирующий хирург не может понять что это.Спасибо.

Прилогаю ссылку на Кт- https://yadi.sk/d/tNXO0uTCgd5siw

Марат Тигранович

Хирург

Выполните КТ с контрастированием

Время создания: 01 Апреля 2019 03:02 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Юрьевич 01.04.2019 15:16

Добрый день. Если моя консультация интересна, опишите повод к кт, сообщите жалобы, сообщите где была норма год назад. На снимке? На КТ? Если этот снимок на руках, выложите.

(Гость) Станислав. 01.04.2019 18:27

Здравствуйте. Жалоб нет, кашель отсутствует вообще. Три года назад делали флюшку через две недели повторили и сделали КТ (есть на снимке) поставили энфизему в правом лёгком, размеры не писали. На следующий год на флюшке было пусто, в приделах возраста. Ещё через год флюшку сделали - там образование 12 на 39, через две недели опять флюшку (увеличились размеры на 3мм). Спустя ещё несколько дней КТ показало, что написал в предыдущем сообщении. Получается вообще на 2 см увеличение. По словам хирурга образование находится не в том месте, где была ранее поставленная энфизема, хоть и тоже правое лёгкое. Врач на КТ безопеляцеонно заявил, что необходима пункция и удаление доли лёгкого.

(Гость) Станислав 02.04.2019 18:47

https://yadi.sk/d/vjCHr9Ax5AAMRg
Рабочая ссвлка на Кт

Александр Юрьевич 02.04.2019 22:01

Добрый вечер. Однозначно такое растущее образование подлежит удалению. Можно делать пункцию перед этим. Но можно и не делать. Удаление будет и диагнозом (гистология образования) и лечением. Тактика в компетенции торакального хирурга-онколога. Более вероятна опухолевая природа. Туберкулома менее вероятна.

(Гость) Станислав. 02.04.2019 22:34

Ещё один интересный момент. Сегодня опять делали флюорографию, размеры образования совпадают с последней флюшкой. Почему-то КТ показывает на почти 2 см больше. Может из-за того в каком положении снимают (лёжа или стоя), а может из-за принципа действия самих аппаратов.

Александр Юрьевич 03.04.2019 06:42

Доброе утро.

Почему биопсия необязательна?

Увидим, найдем нечто на биопсии - операция! А не найдем, все равно операция! Потому что биопсия может не попасть, может не захватить нужную ткань! Если в биопсии ничего, а есть большое растущее образование его по-любому надо удалять! КТ с контрастом или даже ПЭТ КТ в данному случае не особо нужны и тактику не изменят. Удаление априори необходимо.

КТ по другому видит, точнее, но по другому. Если хотите покажу насколько и на КТ этот размер можно видеть по разному.

А диска КТ трехлетней давности нет?

(Гость) Станислав 03.04.2019 07:34

А почему это не может быть инфартк пневмонией например?

Александр Юрьевич 04.04.2019 05:51

Хороший вопрос. Это не выглядит, как картина ТЭЛА, пневмония. Хотя, конечно, без контраста рассуждать о ТЭЛА априори нельзя. НО! Картинка не та.

Дальше. ТАКАЯ инфаркт-пневмония от ТЭЛА без симптомов! Станиславский голос бы сорвал со своими этими воплями "НЕ ВЕРЮ!!!"

"А почему это не может быть просто пневмонией например?"

По той же причине!

" Три года назад делали флюшку через две недели повторили и сделали КТ (есть на снимке) поставили энфизему в правом лёгком, размеры не писали. На следующий год на флюшке было пусто, в приделах возраста. Ещё через год флюшку сделали - там образование 12 на 39, через две недели опять флюшку (увеличились размеры на 3мм)."

Так впервые в ЭТОМ году нашли образование? Или оно было год назад?

Что Вы сейчас с этим делаете?

Диск прежней КТ есть?

Полная версия страницы »»»