Помогите расшифровать снимок
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Вопрос №1028493 :: (02.10.2018 18:37) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
|
Дарья
Муж., 45 лет. Москва |
Здравствуйте! Дочери (17 лет) сделали два дня назад рентген грудной клетки. Диагноз: обструктивный бронхит. Врачам в местной клинике не очень доверяю. Пожалуйста, насколько это возможно, оцените снимок. Таков ли диагноз? Симптомы: кашель с небольшим кол-ом отделяемой гнойной мокроты, одышка, температура в первые два дня была 39, сейчас 37.3 (пьет флемоклав). Также дочь жалуется, что при попытке выплюнуть мокроту она комом в горле остается и проглатывается обратно. Если попытаться выплюнуть, то может дойти до рвоты. (несколько раз так было уже) Ссылка: https://a.radikal.ru/a10/1810/46/89284c50fe9a.jpg |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Дарья!
1. Заключение к снимку ПОЧТИ НИКОГДА не равно диагнозу. Особливо окончательному и точному! Например, заключение пневмония по видимой на снимке картине пневмонии. Иногда картина эта бывает симулирована: туберкулезом, раком, упавшей на плечи косой, нормальной тенью женской груди, нормальной тенью грудной мышцы и пр. 2. Обструктивный бронхит - это сугубо клиника + данные спирографии. Это по определению нельзя ЭТО увидеть на снимке. Обструктивный бронхит - это когда бронхи воспалены, от этого сужены, воздух через них плохо выходит и легкие перераздуты - эмфизема. Снимок заведомо не может показать этот бронхиальный механизм. Снимок может показать лишь эмфизему! 3. В данном случае суждение об обструктивном бронхите основано на том, что рентгенолог видит на снимке эмфизему. Только неубедительная здесь эмфизема. Вероятна симуляция эмфиземы от стечения обстоятельств: комплекция + настройки рентгенографии. Мой вывод: на снимке норма с эфемерным подозрением на эмфизему. 5. Дальнейшая тактика лечения и диагностики: повторный осмотр терапевта, общие анализы крови и мокроты, спирография. Может и есть обструкция, ведь одышка есть. Скорее всего, банальный бронхит. Другие варианты менее вероятны. Я имею в виду дебют бронхиальной астмы, например. Время создания: 04 Октября 2018 05:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
 
|
 |
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. На снимке подозрение на эмфизему неясного генеза, видимо, поэтому врач подозревал обструктивный бронхит. Но нужно сравнивать с клиникой, с данными ФВД, с аускультацией и так далее. Если они противоречат диагнозу - то ситуация одна, если подтверждают - совершенно другая.
Время создания: 06 Октября 2018 23:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
терапевт
Здравствуйте. оцените фвд.
Время создания: 14 Октября 2018 08:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала