|
Юлия
Жен., 36 лет. Россия Липецк |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Обратилась в платную клинику к проктологу. Имею геморрой давно и еще появились маленькие анальные бахромки. Обратилась собственно, чтобы удалить последние. Геморрой меня особенно не беспокоит, а когда вдруг обостряется свечи вполне помогают. Кровотечения, выпадений узлов, сильных болей нет. После осмотра доктор мне показывала на компьютере изображения всего увиденного ею при осмотре разными приборами и пояснила, что сначала надо лечить геморрой, а уж потом убирать эти мелкие складочки возле ануса, а иначе смысла нет, убрав только их одни, они снова могут образоваться из-за геморроя. Скажите, так ли это? Далее она предложила мне лечить геморрой посредством лигирования, лигируя по одному узлу за раз, причем не сказала сколько узлов у меня нашла. Сказала, что в случае моего согласия на лечение будем с ней встречаться раз 6 с интервалом недели в 2-3. Таким образом удаляя все узлы, далее будем удалять мелкие дефекты у ануса. Насчитала мне не детскую сумму за все лечение. Я решила подумать, прежде чем соглашаться. Тем временем по интернету поискала клиники с аналогичными услугами, цены мне показались значительно меньше за лигирование геморраидальных узлов. Далее я взяла заключение врача, оно не совсем разборчиво: «… до 20 см, тонус в N, слизистая розовая, гладкая, сосудистый рисунок сохранен на 3,74 II ч., расшир. внутр. геморрой … до 3 см куб. розовые…». Из данного заключения я не поняла, какой степени у меня геморрой, сколько геморраидальных узлов. Отсюда вопрос, таким ли должно быть заключение врача? Если бы я знала степень выраженности геморроя и количество узлов, я бы могла хотя бы прикинуть сумму, которая мне понадобится на лечение в случае обращения в другие клинки, т.к. в прайсе указывается цена на лигирование одного узла или нескольких в зависимости от степени геморроя. Заранее спасибо. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. медицинский аспект проблемы
наружные геморроидальные бахромки и наружные узлы появлябтся встредствие увеличения внутренних узлов, поэтому доктор в протоколе их описал, что при аноскопии на 3,7,4.11 часах по условному циферблату видит увеличенную ткань внутренних узлов. Как правило существуюет три основных и 2 дополнительных внутренних узлов, такое строение зависит от особенностей артериального кровоснабжения( 6 постоянных подслизистых артерий). Исходя из этого врач вам преждожил использовать методику малотравматического лечение с использованием лигирования внутренних узлов латексными лигатурами. для того чтобы удалить ткань внутреннего узла необходимо этапное лечение с интервалом от 2 до 3 недель между процедурами. Как правило необходимо 3-4 процедуры. Далее удаляют наружные геморроидальные бахромки. Описание протокола соотверствует 2 стадии комбинированного геморроя. 2. комерческая составляющая лечения зависит от политики клиники, она диктует стиль поведения врача. Поэтому следует получить заключение и другого специалиста. При такой ситуации как у вас можно использовать технологию HAL-RAR, проще и надежнее и выполняется за один раз. Время создания: 16 Января 2013 22:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Прикинуть можно и не считая узлов. Здесь медицинские консультации, а не бухгалтерские.
Время создания: 17 Января 2013 07:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
В Вашем сообщении, к сожалению, больше эмоций, чем фактов. Эмоции объяснить можно и это понятно, но для адекватного и обоснованного ответа информации слишком мало. Нет точного описания перианальной области (желательно фото), нет подробного описания состояния анального канала, тонуса сфинктера, нет адекватного описания внутренних геморроидальных узлов, подробного описания ректоскопии. Без этого в Вашем случае ничего определённого и обоснованного сказать невозможно. Можно только говорить в общем, и свести к тому, что если присутствует внутренний геморрой, тем более если он периодически воспаляется, решать вопрос удаления только анальных бахромок не совсем целесообразно, т. к. есть риск, хоть и незначительный, развития рецидива.
Что касается необходимости и способа удаления внутреннего геморроя, то тут можно говорить о целом ряде способов решения этой проблемы, начиная с дезартеризации, латексного лигирования и т. д., заканчивая радиочастотной и лазерной методиками. Всё зависит от степени запущенности, вида кровоснабжения и причины развития геморроя. Ну а что касается стоимости, то тут необходимо ориентироваться на то, что у Вас выявлено 4 увеличеных ВГУ, и соответственно будет проведено как минимум 4 лигирования. Время создания: 22 Января 2013 10:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|