Помогите разобраться

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №994087 :: (15.11.2017 15:35) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Нина
Жен., 34 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте уважаемые доктора. В мае была операция по удалению комб.геморроя лазером. В августе возник паропрактит,маленькая шишечка,вскрылся сам,врач назначил Левосин и трихопол. Сказал через месяц к ниму на операцию,по иссячению свища. В октябре свищ прооперировали лазером,свищ подслизистый не сложный,вход и выход имелся. В ходе операции,врач обнаружил внутренний геморрой,сказал через месяца два,как все заживет надо делать легирование,выписал Флебодию. На данный момен прошло 1.5 месяца,при походе в туалет ощущается резкая боль-секундная,в месте где был свищ,да в течении дня то,кольнет,то зачешется. После туалета примерно через час,начинает ныть та сторона попы где был свищ,часа через два проходит. Выделений практически нет только в первой половине дня. Сидеть не больно,ходить тоже. Сообщила врачу о проблеме,он сказал,что придти на осмотр,сделаем аноскопию и ректороманоскопию,предположил,что может внутрннний геморрой так о себе дает знать, Суть вопроса в том,что может ли это быть геморрой и достаточно ли ректороманоскопии для определения свища и его ходов ? Огромное спасибо,за ответ.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Описанная Вами симптоматика и характер болевых ощущений в большей степени говорят о наличии парапроктита, а не геморроидальной болезни. Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие парапроктита можно только путём проведения УЗИ анального канала.
Время создания: 15 Ноября 2017 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. "В мае была операция по удалению комб.геморроя лазером"- значит геморроя уже нет.
2.В октябре свищ прооперировали лазером,свищ подслизистый не сложный,вход и выход имелся. Почему не сделали УЗИ анального канала?
Для исключения рецидива свища нужно проводит УЗИ анального канала, для исключения неполного свища с межсфинктерным затеком.
Время создания: 15 Ноября 2017 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Достаточно!
Время создания: 16 Ноября 2017 10:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Для начала нужен ректальный осмотр, чтобы потом дать дальнейшие советы
Время создания: 16 Ноября 2017 17:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Нина 15.11.2017 21:18
Спасибо за ответ. Если можно ответьте на вопрос, с наруже ануса все чисто,ни каких признаков нет,температуры тоже и может ли через 1.5 месяца в том же месте быть парапрактит?
   
Нина 15.11.2017 22:38
Евгений Алексеевич, на момент удаления геморроя этот узелок внутри был очень маленький и врач сказал,что если будет увеличиваться,сделаем легирование. Когда оперировал свищ,заметил,что узел увеличился,сказал попозже надо его легировать. Я не знаю почему не делали узи... Еще раз хочу задать вопрос,достаточно ли доя определения свища ректромоноскопии или нет? Спасибо если ответите.
   
Для диагностики свищей прямой кишки проводят либо МРТ или УЗИ анального канала.
Ректоскопия и аноскопия для диагностики свищей прямой кишки не имеют информационной ценности.
   
Нина 21.11.2017 16:55
Здраствуйте Евгений Алексеевич. Провели все необходимые обследования,рана в отличном состоянии 0.5 мм,чистая,вызывать такую резкую боль она не может,рецедива со слов доктра нет на 200%. Есть спазм сфинктера.На приеме сразу легировали внутренний узел,что возможно он ущемляется. По вашему мнению,чем еще может быть вызвана эта боль? Заранее спасибо за ответ.
   
рана 0.5 мм+Есть спазм сфинктера, а лигировать зачем, если спазм не устранен?
По моему мнению нужно снять спазм сфинктера.
   
Нина 21.11.2017 20:59
Спазм по его словам не большой,легировал узел для того,чтоб исключить боль от него и сказал,что если это не поможет,надо делать девульсию. Прав ли он?
   
Странная логика. Для начала снимают спазм, а затем лигируют.
   
Нина 21.11.2017 23:11
Спасибо большое,за ответы. Я теперь в замешательстве,что делать,уже всего боюсь,спазм сам может пройти или может есть способы,как в домашних условиях с ним справиться?
   
Нина 21.11.2017 23:21
И вообще чем опасен спазм если его не устранить?