помогите советом
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №460854 :: (25.05.2011 22:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Дмитрий
Муж., 32 лет. Брянск |
Алексей Васильевич помогите советом. 3 месяца назад после приема антибиотиков было обострение анальной трещины (до этого не знал этих проблем). Диагноз - трещины и геммрой второй степени. Назначили мази и радиоволновую терапию - через 10 дней как новенький. Но проктолог предложил удалить мне небольшие «анальные сосочки». Через 3 недели после удаления снова было обострение трещин. Лечили по старому. Прошел еще месяц - и опять трещины. Пошел к другому проктологу - сделал небольшие коагуляциии трещин. На следующий день пошла сильно кровь - снова к нему - «прижигал» от души второй раз, несколько дней еле ходил. Пару недель сильный дискомфорт, воспален сфенктер, зуд. Сейчас прошел почти месяц после этой процедуры - болей практически нет, крови нет, но на задней стенке анального отвертия постоянно гноится (как будто выгнила ранка после прижигания). Осматривало 2 проктолога - воспаление сфинктера присутсвует (не могут точно сказать причину), трещины вроде заживают. Но то что гноится и из-за чего внятного ответа дать не могут (самые дорогие клиники). Свищ вроде как не похоже (слова врачей). Может ли это быть из-за чрезмерного коагулирования? Из-за того что рана заживает в закрытом виде, может нужно как-то сфинктер раздвигать? Может стоит сдать мазки и анализы? Заранее спасибо за ответ |
 |
   |
Врач-хирург, Москва
У Вас весьма сложная ситуация. Для адекватного ответа необходим осмотр. В любом случае если есть выделения, то бак.посев на флору и чувствительность обязателен. Так же в подобных случаях я провожу УЗИ ректальным датчиком с целью выявления свища (полный или неполный), а так же возможного парапроктита. Конечно же коагулировать трещину – малоэффективный и весьма травматичный метод. В любом случае Вам показано проведение интенсивного комплексного лечения, желательно в условиях стационара (муниципального или коммерческого – неважно). Для более подробных рекомендаций необходим осмотр.
Время создания: 26 Мая 2011 16:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Дмитрий!
В лечении анальных трещин в мировой литературе описан стандатрный алгоритм лечения. Более экзотичных способов лечения примененных к вам, еще не видел. Трещина должна быть иссечена с выполнением боковой сфинктеротомии. Прижигание ни радиоволновым скальпелем и ИКК не применяется. Теперь причина дискомфорта связана с тем что после каогуляции отходит некротизированная ткань в видне гнойного отделяемого. Главное- наличие спазма. Самое главное, что есть возможность формированием неполного внутреннего свища. Для того чтобы вам дать адекватный совет нужно смотреть и проводить адекватную терапию. Нужно начать со следующего: 1. прием Форлакса+ 2. сидячие ванночки с перманганатом калия+ 0,3% нифедипиновая мазь в вводить в анальный канал. Далее нужно смотреть. Время создания: 26 Мая 2011 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала