Помогите уточнить диагноз

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1037535 :: (22.01.2019 11:50) :: Ответов: 5; Комментариев: 12
Andrey
Муж., 31 лет.
Хабаровск
Здравствуйте помогите уточнить диагноз, делал ФГДС см. фото. Правильно ли я понимаю что у меня Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ? Беспокоит горло, ужасный фарингит. Лор сказал что это из-за желудка. Пролечил желудок со стороны горла толку нет.


https://a.radikal.ru/a40/1901/c1/91a45ebfdc2et.jpg
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лизобакт полоскать фурацилином
Время создания: 22 Января 2019 17:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Нет признаков ГЭРБ ни в жалобах, ни в заключении ФЭГДС. Тем более лечение "желудочное" не помогло. Переобсудите тему с ЛОРом.
Время создания: 22 Января 2019 19:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Для постановки диагноза ГЭРБ должны быть жалобы, характерные для ГЭРБ. У Вас их нет.
Время создания: 22 Января 2019 20:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
ГЭРБ нет. Влияния жкт на горло нет! Есть ДГР (см) и надо искать его причину, если беспокоит желудок.
Время создания: 22 Января 2019 21:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нет, это ни ГЭРБ: и жалобы у вас совсем не типичные, и по заключению ФГДС ничего нет. Попробуйте в этом убедиться поточнее - сделайте рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Тогда станет понятно - есть ли все-таки рефлюкс. По состоянию горла, конечно, есть хронический фарингит. У вас постоянной голосовой нагрузки нет?
Время создания: 23 Января 2019 23:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Andrey 23.01.2019 12:58
Здравствуйте. Мучаюсь с горлом с июля месяца, был у лора еще раз сказал что кислотность возможна нарушена, налет на языке сильный не снимается скребком как будто приклеен и слизистая вся гиперемирована см. фото. горло и десны как будто обожжены. Скидывал на другой форум фото своего горла там лор ответил следующее :«на задней стенке глотки типичная картина гипертрофического эрозивного фарингита, язык обложен белым налётом Показана консультация гастроэнтеролога» В инете погуглил связь жкт на горло есть, я так понимаю при рефлюксе желчь перетекает в горло ночью например и выжигает его. Вот и получается замкнутый круг. Не знаю что делать, город маленький врачей хороших видимо нет. Диагноз точный так никто и не поставил за полгода. Лор направил к гастроэнтерологу опять. Обследовался на вич гепатиты отр, на языке в квд находили лептотрихии. Уж не знаю как лор понял что такое поражение горла из-за проблем в желудке. Даже не знаю что мне делать с этим (

https://b.radikal.ru/b34/1812/fa/cbbccf8e454c.jpg
   
Andrey 23.01.2019 13:09
Чем я только не пробывал лечить и полоскать, лизобакт и фурацилин тоже пробывал, другой лор мне сказал что это вообще фарингомикоз и прописал флуконазол, этому налету вообще пофиг на все. Все началось с налета на языке, потом он перебрался на миндалины а потом уже появился фарингит. Я думаю при ГЭРБ фарингит был бы в начале.
   
По ФГДС желчь из желудка в пищевод не попадает! Клапан надежно закрыт.
   
Andrey 24.01.2019 10:49
Нет голосовой нагрузки, все началось с белого налета, потом воспалились миндалины, потом появился фарингит. Налет даже шпателем с трудом снимается. Вот и хожу по врачам полгода, толку 0. По ощущением горло хуже с утра, налет усиливается и появляется какая-то пена. Думаю может зубы проверить. Уже на знаю. Полгода назад был сильный стресс, потом заболел - появился налет, температуры не было, потом хуже и хуже левая миндалина увеличилась. Язык воспалился сильно все сосочки на нем и шишки появились на корне, кружилась голова, состояние было как будто после перелета, трудно описать - на левую сторону как-то кренило. Потом вроде прошло месяца через два. Сейчас вроде мозги соображают а горло такое же как на фото и не проходит.
   
Andrey 24.01.2019 11:03
Находили лептотрикс, может ли такое быть от него ? Хотя на кандидоз визуально похоже...
   
Andrey 24.01.2019 13:59
Так же сделал узи

https://c.radikal.ru/c35/1901/20/0998678c02dat.jpg
   
Лептотетрикс здесь не при чем. На кандидоз соскоб ничего не показал? Плюс у вас достаточно сильно выражена психосоматика, которая сильно усугубляет все жалобы и делает их гораздо более выраженными. Здесь бы помог грамотный психотерапевт, который бы подобрал лекарственные препараты и психотерапию. А далее нужно разбираться с хроническим фарингитом.
   
(Гость) Ирина 04.01.2022 07:13
Вот так и «лечат» годами. На собственной шкуре убедилась! Никакая это не психосоматика!!!!! И не психиатр вам нужен , а лечение лептотрихза!!!!!!
   
Andrey 24.01.2019 15:23
Ясно, лор ничего не назначил от горла, говорит лечи желудок. Еще вся слизистая воспалена что интересно не только горла. Сказали в соскобе обнаружены лептотрихии. Лептотрикс же тоже вроде что-то типа грибка. Неужели так нервы могут влиять ?

https://a.radikal.ru/a36/1901/2f/f2498403df3ct.jpg
   
Нервы могут влиять очень и очень сильно, поэтому консультация психотерапевта обязательна. Ищите другого ЛОР-врача и обязательно проконсультируйтесь параллельно еще и у стоматолога (возможно, есть патология слюнных желез) - можно сделать сиалометрию, сиалографию.
   
Покажите ЛОР-врачу наши заключения и рекомендации...
   
Andrey 25.01.2019 12:04
И на языке тоже воспаление - кровавые пятна. Разве было бы так при обычном фарингите. Мне интуитивно кажется что дело в самой слюне или в том что в слюне. Почему она не смывает этот налет и всякую бяку. Уже мысли дурные в голову лезут что пойти еще раз на Вич проверится... В вторник иду к стоматологу. Мне самому интересно в чем может быть причина такого. 30 лет таких проблем не было. Бывает еще язык жжет. Сфотал сбоку язык.
«можно сделать сиалометрию, сиалографию » - я думаю в моем городе такого нет (

https://d.radikal.ru/d01/1901/13/fa59e88b1933t.jpg