Пониженное давление после инфаркта

Эдуард Романович, добрый день!
Спасибо за ответ.
Высылаю документы.

4 страницы Выписного эпикриза

http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg

http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg

ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке

http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg

http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg

http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg

http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg



Василий
Муж., 25 лет.
Москва
Зарегистрированный пользователь Добрый день!

Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?

При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.

Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.

Заранее благодарю за ответ!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Василий!

Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.

Уважаемый Василий!

Есть два варианта диагноза. Первый - инфаркт за счет спазма коронарных артерий. Ни разу в жизни я такого ИМ не видел. И второй - миокардит. Полностью ни то , ни другое в Ваш случай не укладывается. Хотя, скорее всего, такие изменения на ЭКГ являются результатом миокардита с вовлечением перикарда. В таком случае трудно объяснить локальное уменьшение сократимости в левом желудочке, если это не было атрефактом. Измененения на ЭКГ показали не локальные, а диффузные изменения, что гораздо характернее для миокардита, а не для инфаркта миокарда. Все ферментативные сдвиги тоже неспецифичны, они могут быть и при том и при другом заболевании. В то же время, прием препаратов, которые Вам назначили, ни в том, ни в другом случае смысла не имеют. Я бы повторил ЭКГ и ЭхоКГ в другом учреждении, чтобы их прочитали непредвзятые врачи, которые не знают предыдущих диагнозов. Мне кажется, что вы можете продолжать свою работу. Это заболевание закончилось и никакого развития, продолжения иметь не будет. Доброго Вам здоровья!