Последняя консультация: №239787 Субарахноидальное кровоизлияние

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №250835 :: (26.03.2010 22:40) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Вероника
Жен., 32 лет.
Россия Чехов
Добрый вечер! В продолжение предыдущего разговора хотела бы еще раз услышать мнение независимого специалиста.
Все исследования были выполнены в консультативно-диагностическом центре при РАМН, Ломоносовский проспект, 2/62
МРТ головного мозга: на МР томограммах головного мозга срединные структуры не смещены. В левой височной доле (проекции верхней височной извилины) определяется гематома максимальными поперечными размерами до 46х17 мм, высотой до 23 мм, в поздний подострый период кровоизлияния. В веществе ствола и мозжечка, а также краниотервертебрального перехода-очагов патологически измененного МР сигнала, зон кровоизлияний, новообразований не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне линии Чемберлена. Боковые желудочки мозга несколько расширены, больше справа. Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга и мозжечка без особенностей. Турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз не увеличен. Воронка гипофиза и зрительный перекрест не смещены. Заключение: МР-картина острого нарушения мозгового кровообращения с геморрагическим компонентом в поздний подострый период.
Ангиограмма: в томограммах головного мозга в проекции левой височной доли в Т1 и Т2 ВИ визуализируется очаг гиперинтенсивного ИС размером 55,5х29,0 мм. Периферический отек не выражен. Сильевая борозда левого полушария. Сужена межполушная щель. Частично компремирован левый боковой желудочек. Дислокации срединных структур не выявлено. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Сифоны обоих ВСА дифференцируются, не изменены. Заключение: внутримозговая гематома левой височной области.
Сегодня брата выписали домой для продолжения лечения в амбулаторном режиме.
Вопрос: мы действительно справимся с гематомой с помощью сосудистой терапии или операция все-таки неминуема? Каково Ваше мнение?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Мое мнение - нужно выполнить КТ головного мозга и КТ - ангиографию, так как гематомы такой локализации чаще всего образуются из-за разрывая аневризм и АВМ.
Время создания: 27 Марта 2010 09:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
КТ - головного мозга + ангиография - нельзя исключить аневризму средней мозговой артерии.
Время создания: 27 Марта 2010 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала