|
Владимир
Муж., 55 лет. Россия Иваново |
постоянные боли в голове, сдавливание. Прошел курс CHOP в Онкодиспансере по поводу подчелюстной лимфомы - 1 стадии. Общее состояние повышенная утомляемостью, раздражительность. Врач невролог в поликлинике пишет диагноз - энцефалопотия смешаного генезиса. Прописал таблетки и говорит так и ходи. моя томограмма. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные микроочаги дисциркуляторно-дистрофической демиелинизации, без четких ровных контуров, признаков перифокальнои реакции и объёмного воздействия, размерами от 0,3 см до 0,5x0,7 см. В проекции подкорковых ядер слева визуализируется мелкая лакунарная постишемическая киста, ликворных сигнальных характеристик от содержимого, с тонкими ободком глиоза по периферии, размерами до 0,4x0,3 см. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, с умеренным паравентрикулярным глиозом. Отмечается неполное заращение листков прозрачной перегородки, с формированием ликворной полости, максимальной шириной до 0,4 см. Ш-й и 1\/-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства незначительно расширены по конвекситальной поверхности мозга, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МРТ - признаки незначительной наружной гидроцефалии, множественных микроочаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторно- дистрофического характера, мелкой лакунарной постишемической кисты в проекции подкорковых ядер слева. что меня ждет. И вопрос продления инвалидности сейчас на 2 группе по общему заболеванию |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Положение сложное, диагноз требует уточнения, поликлинической консультации явно не достаточно. К сожалению, в такой серьезной ситуации данные вопросы
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и обследование в ближайшем высококвалифицированном! неврологическом центре. Время создания: 28 Сентября 2011 19:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная) активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Время создания: 08 Ноября 2019 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|