постоянные головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №488228 :: (01.08.2011 14:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
татьяна
Жен., 54 лет. Россия Петропавловск Камчатский |
Меня мучают частые головные боли, начинаются с шеи, затылок, левый висок, глаз левый. Боль нестерпимая, обезболивающие лекарства типа пенталгин, цитрамон, ибуклин не помогают вообще. Спасение нашла за последний год «суммамигрен». раньше пила раз в месяц, сейчас боли участились пью суммамигрен каждую неделю две таблетки по 50 мг - сегодня одну, завтра другую. Прошла обследование УЗИ экстра и интракраниальных сосудов, доплерографию шеи, короче. Плечеголовый ствол, подключичные артерии: проходимость сохранена. Кровоток магистральный, не изменен. Ход сосудов каротидного бассейна с обеих сторон не рушен. Диаметр сосудов в пределах нормы. Комплекс интима-медиа уплотнена: справа 0,9 мм, слева 0.8. мм В бифуркации ОСА справа локальное утолщени стенок до 2 мм с формированием АСБ на задней стенке. Скоростные показатели, спектр кровотока в пределах нормы. Позвоночные артерии : ход деформирован, вхождение в костный канал на уровне С5. справа диаметр - 3,2 мм, усредненная ЛСК 0,35 м\сек слева диаметр - 3,5 мм, усредненная ЛСК 0,40 м\сек. Объемный кровоток в пределах нормы. Позвоночные артерии не расширены. Усиление скорости кровотока по позвоночной вене с обеих сторон в положении лежа. Яремные вены: справа 16 мм, слева 11 мм. Интракраниально: По артериям основания головного мозга кровоток не изменен, аневризматических расширений не выявлено. Валлизиев круг замкнут. Кровоток по глазным артериям симметричный,антеградный, не изменен. Позвоночные артерии: ЛСК справа - 0,32 м\сек, слева - 0,42 м\сек. При выоплнении функциональных проб с поворотом головы сижения ЛСК справа 34%, слева - 33%. Заключение6 нестнозирующий атеросклероз. Деформация ПА с обеих сторон с признаками экстравазальной компрессии. Венозная дисфункция. Вопрос, можно ли это лечить, насколько серьезно эти проблемы? И каково лечение? Спасибо!. |
   |
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная) активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Время создания: 25 Декабря 2019 13:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала