Постоянно пачкается нижнее бельё

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №499232 :: (31.08.2011 15:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Александр
Муж., 22 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор. Я не совсем уверен, что это вопрос именно к Вам. У меня следующая проблема. У меня постоянно пачкаются трусы калом. При этом не помогает даже мытье. То есть я моюсь, потом одеваюсь на совершенно чистое тело, а потом через некоторое время, даже если не посещаю туалет, трусы уже грязные. Причём пачкаются так сильно, что это видно даже на штанах. Я не знаю к какому доктору обращаться, да мне и стыдно ужасно. Проблема появилась примерно уже год назад. Что тут можно сделать?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Проблема называется каломазнье, может быть проявление недержания. Вам следует обратиться в центр колопроктологии(9-больница) http://www.proctologspb.ru/


и пройти обследование. Недержание каловых масс может иметь разные причины, поэтом нужно обсдедование мышц промежности и заднего прохода, электрофизиологическое исследование, снимок позвоночника, консультация невропатолога и пр.
Время создания: 31 Августа 2011 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Татьяна Андреевна. Врач-колопроктолог
Врач-колопроктолог
Здравствуйте, Александр.
Проблемами анальной инконтиненции (проще говоря, недержания кала) очень хорошо занимаются в ГНЦК, это г. Москва, ул. Саляма Адиля , 2
тел.(499)199-39-01
факс.(499)199-04-09
Там очень много аппаратуры для исследования функции запирательного аппарата (мышц заднего прохода), я своих пациентов с подобными проблемами из госпиталя специально туда возила.
Судя по описанию проблемы, у Вас уже недержание средней степени, с переходом в тяжелую, поэтому надо всерьёз заняться этим вопросом, начать лечение, пока оно эффективно, не откладывайте.

Вот небольшая информация для Вас:

Недержание кала – это нарушение способности удерживать и контролировать отхождение газа и стула из заднего прохода.
1. Инконтиненция легкой степени - невозможность удерживать газ
2. Инконтиненция средней степени - невозможность удерживать жидкие каловые массы
3. Инконтиненция тяжелой степени - невозможность удерживать плотные каловые массы

Наиболее частые причины недержания кала:

* Травма мышц анального канала (травмы,операции в области заднего прохода, анальный секс);
* Сниженный тонус мыщц промежности (это чаще в пожилом возрасте);
* Различные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как выпадение прямой кишки, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки;
* Различные пороки развития прямой кишки и анального канала, осложненные недостаточностью анального сфинктера (т.е врожденные).

При легкой и средней степени недержания можно обойтись только консервативным лечением, без операции - выполнить электростимуляцию, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию.

В ГНЦК возможен весь полный спектр обследования, там проводят - сфинктерометрию, электромиографию, манометрию и профилометрию, рентгенологические исследования (проктографию и ирригоскопию с двойным контрастированием), ультразвуковое исследование ректальным датчиком, исследование кишечной флоры на дисбактериоз.

С уважением, Татьяна Андреевна
Время создания: 01 Сентября 2011 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Мнение зала
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это [url=https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%81% D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5#%D0%98%D1%81%D1%82 %D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F]неосознаваемый[/url] психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных [url=https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5% D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_(%D0%BF%D1%81%D0%B 8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)]переживаний[/ur l].
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/


Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY