Повышен билирубин

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1043705 :: (06.04.2019 22:33) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Наталья
Жен., 28 лет.
Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемые эксперты!
Пожалуйста, подскажите, стоит ли проходить дополнительное обследование?
Билирубин общий 31,98
Билирубин прямой 11,18
Билирубин непрямой 20,80
Все остальные «печеночные» показатели в норме.

Что это может значить?
Заранее спасибо за ваши ответы.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Наталья. Практически ничего. Билирубин повышен преимущественно за счет непрямого, и эта находка характерна для безобидного синдрома Жильбера. Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов.

Обратите внимание на название «Синдром Жильбера», а не «Болезнь Жильбера». Можно сказать, что это не болезнь, а почти вариант нормы, особенно когда цифры билирубина умеренно повышены, как у Вас.

Можно подтверждать этот синдром недешевым генетическим тестом, можно играться с разными пробами, типа пробы с голоданием. Но нужно ли? Вопрос риторический. Синдром этот лечению не подлежит, его подтверждение ничего не изменит. А отрицательный тест ЭТИХ тестов и проб не укажет ни на что, не определит дальнейший диагностический поиск.

Необходимо наблюдение за печеночными пробами, трактовка этих цифр в контексте ситуации. На самом деле, не только Жильбер может дать такое. НО вероятность иных сценариев архинизка.
Время создания: 07 Апреля 2019 06:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На с-м Жильбера похоже.
Время создания: 07 Апреля 2019 21:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Синдром Жильбера. При билирубине выше 30 принимать корвалол (защита от ухудшения памяти). Регулярно проводить профилактику ЖКБ и делать УЗИ 2 раза в год. 
Время создания: 07 Апреля 2019 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 07.04.2019 14:37
Благодарю!