Повышенный АТ-ТГ и субфебрильная температура

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №542598 :: (20.01.2012 01:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Сергей
Муж., 42 лет.
Москва

Добрый день!

Мужчина, 42 года.

На протяжении последних 4-ех месяцев беспокоит субфебрильная температура (37.0-37.4, вторая половина дня), головные боли, плохой сон, утомляемость, снижение умственных функций. Были боли в суставах и сердце (прошли к настоящему времени).

Сдал анализы:
АТ-ТГ 33.5 Ед/мл (реф. значение <18)
Т3 1.7 нмоль/л (норма)
Т4 75 нмоль/л (норма)
ТТГ 2.0 мЕд/л (норма)
АТ-ТПО 0.3 (< 5.6)

По щ.ж. дополнительно:
На УЗИ годичной давности объем щ.ж. 14 см. куб., узел, делал пункцию, в пунктате ничего кроме крови не обнаружено.

Кроме этого сдавал дополнительные серологию на боррелиоз + микс инфекции, передающиеся клещом (кусал клещ), иерсиниоз, хламидиоз, микоплазма, токсоплазма, уреоплазма, АТ к ВИЧ, RW, маркеры гепатита. Все отрицательно.

IgG/IgM к герпесу простого вируса 1-2 -- положительно.

В самом начале повышения температуры (т.е. 4 месяца назад), проводился профилактический противо-боррелиозный курс лечения доксициклином 100 мг. 2 раза в день на протяжении 20 дней. Курс лечения улучшений не дал.

Вопрос:
можно ли при данной клинической картине считать щитовидную железу причиной 4-ех месячного субфебрилитета?
Если нет -- каков дальнейший план обследования, к какому врачу еще, кроме эндокринолога, обратиться?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

У вас нет значимого повышения уровня антител к щитовидной железе. Впрочем, если бы и был - это не означает ничего при нормальных уровнях гормонов (ТТГ, Т4, Т3): у 10-20% здоровых людей в той или иной степени повышены антитела к щитовидной железе.

Вы выполнили избыточное количество исследований щитовидной железы и тем не менее никаких значимых отклонений обнаружно не было. Причина ваших жалоб не имеет отношения к щитовидной железе.

Можете сделать анализы на вирусные гепатиты и ревмопробы. Далее - по результатам: терапевт, инфекционист, ревматолог. Подразумеваю, что простые анализы крови (общий и биохимический) и мочи (общий и по Нечипоренко) выполнены и значимых отклонений в них не выявлено - т.к. это обычно делают до эндокринолога.

Время создания: 20 Января 2012 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Сергей 20.01.2012 19:30

Спасибо за ответ!
То что вы говорите -- подтвердило мое подозрение, что щитовидная железа скорее всего ни при чем (как впрочем и то, что объем анализов по щ.ж. был избыточен!)
Хочу добавить, что общий анализ крови, мочи, а также биохимия -- не выявили никаких отклонений.
Повторюсь -- что гепатиты B/С, а также ревмапрбы -- также в норме.
Вопрос остается, к какому врачу дальше, инфекционисту? В чем может быть причина температуры 37 - 37.4 на протяжении 4-ех месяцев?

Иванов Александр Иванович 20.01.2012 19:45

Будет лучше, если ревматолог увидит результаты анализов на ревмопробы и все остальные и скажет, что его патология исключена. То же касается инфекциониста, хотя часть анализов на инфекции вы уже сдали.
Анализ по Нечипоренко может быть плохим при хорошем общем анализе мочи - проверьте, если не делали. Отклонения - к урологу.
Возожно, что очно к кому-то еще можно было бы вас послать - к гастроэнтерологу и т.п. Этот вопрос вышел за рамки заочной конультации примерно в тот момент, когда я написал, что патологии щитовидной железы у вас нет. Об остальном заочно судить нельзя с позиции эндокринолога.

Сергей 20.01.2012 20:43

Я прекрасно понимаю, что мы находимся за рамками «заочной» консультации. Дело в том, что по одному разу я всех врачей уже прошел (а некоторых и не по одному): терапевта, инфекциониста, ревматолога, вирусолога.
Вопрос задал в связи с предстоящим походом к эндокринологу, чтобы подготовиться к тому, что правильно интерпретировать его реакцию на мои анализы.
Еще раз спасибо за ответ!

Сергей 20.01.2012 20:44

(и у фтизиатра кстати тоже был)

Полная версия страницы »»»