Пояснично -кресцовый отдел позвоночника

Здравствуйте!



Показания к операции к протоколу МРТ не сводятся (даже при такой картине), они зависят от степени
и стойкости выраженности неврологических
нарушений и эффективности консервативного лечения. Императивных показаний к операции в Вашем тексте я не вижу.



Обсудите с неврологом продолжение консервативного лечения:



1) Целый
ряд медикаментозных подходов. Обсудите кроме НПВС назначение базисных средств
лечения невропатической боли. Например, габапентин или прегабалин.



2) Физиотерапия.




3) Плавание.



4) Корсет.



5) ЛФК


При неэффективности консервативного лечения или появлении иных императивных показаний к операции (например, сфинктерных нарушений) необходима операция.

Гемангиому вполне резонно дообследовать на КТ с контрастом.


Случай из моей практики. У пациентки с весьма выраженным болевым синдром в позапрошлом году выявлена грыжа 8 мм – аккурат, как Ваша. Нейрохирурги сразу сказали: «резать к чертовой матери!». Я предложил консервативную тактику. Так вот, боли за пару недель полностью регрессировали, в настоящее время жалоб нет.

Согласен с Александром Юрьевичем.

+1

Здравствуйте!
Грыжа диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.
Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.
Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!