поясничного-крестцового отдела
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №665205 :: (08.02.2013 17:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Алексей
Муж., 32 лет. оссия кольчугино |
Здраствуйте!Я обращаюсь к вам за помощью в оценки мрт поясничного-крестцового отдела,Вот данные мрт, На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых L1/L2, L3-L5 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5, распространяющая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая их, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, оттесняющая нити конского хвоста и заднюю продольную связку , размером до 0,8 см. Задняя диффузная протрузия диска L3/L4 распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично деформирующая прилегающие отделы дурального мешка , размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска (поперечный размер позвоночного канала на этом уровне 0,8 см, передне-задней 0,7 см), сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменен. в телах L2, L4 позвонков определяются грыжи Шморля. Краевые костные разрастания тел L4, L5, S1 позвонков. Отмечается зона изменения сигнала в теле L2 позвонка , трабекулярно-сетчатой структуры, овальной формы , четкими контурами , гиперинтенсивная по Т1 , гипогиперинтенсивная по Т1 ВИ , без признаков снижения интенсивности сигнала на программе жироподавления, размером 0,7x0,4 см - гемангиома.Аналогичная зона, размером 1,3х1,6 см определяется в теле L4 позвонка. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные , признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.Стеноз позвоночного канала. Гемангиомы тел L2 , L4 позвонков. Спондилез. Надеюсь на ваш профессиональный ответ,Спасибо заранее.Алексей 32 года. |
 |
   |
нейрохирург, к.м.н.
Алексей, что Вас беспокоит? Не исключено, что нужна операция. Пришлите снимки для более точного ответа.
Время создания: 11 Февраля 2013 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным: - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель. - Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца. - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья! Время создания: 15 Июня 2018 10:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала