Предстательная железа

1. ПРОБЛЕМЫ: Слабый напор мочи. Остаточной мочи ( по УЗИ ) нет. Частое мочеиспускание ( до 3-5 раз за ночь порциями по 80-120 мл.) болей нет, крови в моче нет. ПСА - прирост более 0,9 за год, рост ПСА с3,74( январь 23г) до ПСА=5,12( июль 24г), НО отношение ПСА свобод. к ПСА общ за 8 месяцев ( к марту 25г) уменьшилось с 13,7% до 10,73%.
2. МРТ июль 24г:
Контраст Гадовист, 1ммоль/мл, внутривенно 7,50мл Оборудование «Vantage Elan»
( Беляев Александр Митрофанович, ( 70 лет) далее протокол скопирован ПОЛНОСТЬЮ)
Из протокола МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗ 09.07.24
МРТ органов малого таза, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ и ДВИ в трёх проекциях ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена до 3*4,9*3,1 см, в просвет мочевого пузыря не вдаётся.
-Структура центральной и промежуточной зоны железы неоднородна с наличием узловых включений стромального и железистого типа до 0,6 см окруженные псевдокапсулами
В левой половине переферической зоны на 5 часах условного циферблата определяется участок снижения МР-сигнала по Т2-ВИ размерами до 5 мм диаметре, диффузию ограничивает, контраст накапливает умеренно.
Простатическая часть уретры расположена относительно срединно. Фибро-мускулярная строма без особенностей.
Семенные пузырьки не увеличены в размерах, структура неоднородная.
Мочевой пузырь: правильной формы, содержимое однородное, стенки не утолщены, наличие псевдодивертикулов.
Параректальная, паравезикулярная клетчатка не изменена.
Регионарные лимфатические узлы в зоне исследования до 6мм.
В дугласовом пространстве умеренное количество свободной жидкости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Мр-признаки хронического простатита, хронического везикулита, хронического цистита. Образование предстательной железы . PI-RADS 3.
РЕКОМЕНДАЦИИ . Нет
3.МРТ март 25г - к предыдущему МРТ ДОБАВИЛОСЬ : В левой половине промежуточной зоны на 14 часах условн. циферблата определяется участок снижения МР-сигнала по Т2-ВИ размерами 8 мм диаметре, диффузию ограничивает, контраст накапливает ИДЕНТИЧНО НЕИЗМЕНЁННОЙ ТКАНИ железы. ... Заключение. PI-RADS 4 . Рекомендации НЕТ.
ВОПРОС: На втором МРТ ВТОРОЙ ОЧАГ ОНКОЛОГИИ? И что рекомендуете?