приступы

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №542960 :: (21.01.2012 00:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

денис
Муж., 30 лет.
россия ярославль

Здравствуйте! Меня беспокоят сильные схваткообразные боли в области в области солнечного сплетения(под ложечкой).Боли настолько сильны что скручивает и невозможно разагнуться и дышать,ташноты нет,живот мягкий б/б,печоночной колики нет.Имею диагноз :хр.панкреотит, обострение на фоне желочекаменой болезни.Дисбактериоз кишечника.Фгдс в норме.Печень,селезенка в норме.Первые приступы появились 5 месяцев назад в основном с утра длительность 5-10 м.частатой раз в месяц.Далее увеличились до 3 раз в месяц,продолжительность приступа 1 час.Саблюдаю строгую диету.пью креон.Но все равно приступы продолжаются все сильнее.В чем источник проблемы?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Normal
0

false
false
false

MicrosoftInternetExplorer4

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Обычная таблица";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}

Здравствуйте!

Скорее всего, это проявления ЖКБ. Прикрепите здесь скан протокола
УЗИ. Расскажите, как связаны боли с приемом
пищи.

Время создания: 22 Января 2012 01:15 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) денис 22.01.2012 12:13

Результаты УЗИ:ЖЕЛОЧ,ПУЗЫРЬ: Топография обычная.Форма изменена,в облости тела перегиб значительной выраженн.Размеры в пределах нормы,в поперечники до 31мм.Стенки ровные по внутреннему контуру на всем протяжении,не утолшены.Структура их неслолько неоднородная,фрагментарна уплотнена,с участками повышенной эхогенности.Содержимое жел.пуз. жидкостное с небольшим кол-вом камней в виде слабо подвижных гиперэхогенных включений неправильной округлой формы с четкими ровными контурами диаметром от2 до 4мм с нечеткими акустическими тенями.В проекции пузырного протока а также околопузырной клетчатки патологич.измений нет.Общий желочный проток диаметром до 3-4мм на всем протяжении в его просвете патологич.структур не выявлено.ПОДЖЕЛУД.ЖЕЛЕЗА:топография обычная.Форма не изменена.Размеры в пределах нормы,ширина в области головки до 25мм,в области тела до 17мм,в облости хвоста до 26мм.Контуры четкии,ровные сохранены на всем протяжении.Перенхима железы относительна однородная,умеренно диффузно изменена,повышенной эхогенности,мелкозернистая.Вирсунгов проток не расширен.Окружаюшие участки брюшной полости и забрюшинного пространства без потологич.изменнений. БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ:достоверно определяемых потологич.оброзований не выявлено.Петли кишнчники не расширены,перистальтика их сохронена.Все структуры брюшной полости хорошо дифференцированы.ПЕЧЕНЬ в норме.СЕЛЕЗЕНКА в норме. Характер приступов, в основном наступает рано утром до приема пиши.Наблюдался приступ вечером лиш однажды,не после приема пиши. Соблюдаю строгую диету(стол№5).После последнего приступа появились тянушие боли в левом подреберье,чувс-во женния. тяжесть в животе

Александр Юрьевич 22.01.2012 13:38

Доброе утро!

Я продолжаю считать ЖКБ наиболее вероятной причиной происходящего. Если со мной согласится очный врач, будут показания (!) для оперативного лечения по поводу ЖКБ. Однако, с учетом сомнительной акустической тени и минимальным размером камней обсудите (!) назначение препаратов УДХК (урсосан, урсохол, усрофальк).

Когда впервые камни нашли?
Что видно на УЗИ в почках?

денис 22.01.2012 16:07

Здравствуйте!Александр Юрьевич,я думаю в правы проблемы связаны ЖКБ.5 месяцев назад появились тянушие боли в правом подреберье сделал УЗИ, камней не нашли(думаю по недоглядке,канремерты в Ж/П нашли позже 3 месяца назад)хотя первые приступы уже были .Обший кровь (5 месяцев назад):гемоглобин159,эритроциты4,75,гематокрит39,6,средн. объем эр-та 83,2,средн. содерж.Hb в эритр.33,4,пакозатель анизоцитоза10,5,лейкоциты4,7,тромбоциты307,СОЭ 34.Биохимический анал.:завышена только АсАТ65,8.Антитела к Helicobacter pyori результат 2.18 референтные значения 0,00-0,90.ПОЧКИ в норме..На данный момент немогу сбить СОЭ.АсАТ тоже повышена.Антиела к гепатитуB,C не обнаружены . 1 февраля плановая операц.по удалениюЖ/П.Могут ли мои приступы быть связаны ЖКТ(например Гастродуоденит) или дискензия желоч.пузыря и желочев.путей?

Александр Юрьевич 22.01.2012 20:09

Вам справедливо назначена операция. Дискинезия на фоне симптомной ЖКБ неизбежна – это и есть ЖКБ. Для иной трактовки жалоб оснований не вижу.

Полная версия страницы »»»