Проблемы с головой

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №652569 :: (03.01.2013 13:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Екатерина
Жен., 46 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте. Моей маме 69 лет. Раньше у нее всегда было пониженное давление. Несколько лет назад начались проблемы с головой (головокружение, шатание...). Сделали МРТ поставили диагноз - энцефалопатия. Два раза в год кололи сосудорасширяющие. Месяц назад стало очень повышаться давление - 200/120. Когда лежит еще ничего, как только встанет сразу резко повышается. Вызывали два раза скорую, делают укол, давление падает, встает в туалет, сразу повышается и делается плохо, не может ходить. Очень боится инсульта. Может быть Вы подскажете что нибудь.
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Подсказываю: показана очная консультация кардиолога для назначения адекватной терапии АД.
Время создания: 03 Января 2013 19:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое.
Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 06 Сентября 2018 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала