Продолжение к вопросам №1009408, 1003833, 1004076, 1005393 жжение боли в конце прямой кишки

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1014975 :: (10.05.2018 23:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Владимир
Муж., 63 лет.
россия Воронеж
В последнем вопросе №1009408 я писал, что после колоноскопии 22 января до сих пор жжение в сфинктере. За выходные как-то успокаивается от мазей, ромашки, соответственно либо лежишь либо на ногах, как выхожу на работу (сидячая), стараюсь и стоять больше, все равно 1 день и все, опять жжение-боли! Чего только не пробовал и нитроглицериновую мазь и солкосериловую и крем проктонис... Как раньше писал у смотрела (кмн) завотделением больницы, где и делали колоноскопию. Сказала, что трещин нет. DS: хр-геморрой, 3-4ст, обострение (6 марта), потом 11.04 ходил к ним же смотрел оперирующий проктолог (тоже кмн) - периантальная область без воспаления, пальпация б/б инфильтратов ин/о нет. Определяется спавшийся комбинированный гемороидальный узел на 11 часах, без признаков тромбоза, размерами 1,5х1х1 см. Тонус сфинктера повышен, волевые усилия удовлетворительные. Слизистая анального канала мягко-эластичная, подвижная болезненная. В анальном канале определяются внутренние геморроидальные узлы до 1,2 см в диаметре, без тромбоза. Ампула прямой кишки пустая, слизистая подвижная, мягко-эластичная, слабоболезненная. Новообразований, инфильтратов и выбуханий слизистой не выявлено. DS: хронический комбинированный геморрой 2 степени, стихающее обострение. В результате только еще больше запутался, если первый доктор говорила, что у меня геморрои 3-4 степени и сказала, что раньше рекомендовали при этом операцию, то теперь советуют консервативное лечение, то ее же коллега говорит что геморрои 2-й степени и категорично настаивает на операции иначе говорит так и будешь по аптекам ходить... Как это понимать, степени определяют совсем разные а рекомендации противоположные? После проктониса например 1-2 дня по 2-3 раза вроде становится лучше, как на работе посижу, все тоже самое! Теперь купил витаон экстра, помазал им все вокруг ануса и внутри, сильно жгло и освежало как-то, потом стало легко и не больно, так 1,5 дня, а сегодня после обеда уже на работе опять неприятно! Причем утром, после ночи всегда неплохо, не больно, как начинаешь садиться, все! Что делать? Искупаешься, несколько часов все отлично, потом такое впечатление, что в сфинтере все пересыхает и появляется жжение и боль, пробую смазать сливочным маслом, становится лучше. Боль чаще проходит по стороне где расположен наружный геморрой. И еще вопрос, сколько смазываю сфинктер, даже после стула, почти всегда рядом со сфинктером в прямой кишке находится кал. Это разве нормально, то есть нижняя часть кишечника не опорожняется...? Может от этого там все время и какое-то воспаление?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
 Рекомендовано осмотр проктолога не исключена анальная трещина 
Время создания: 11 Мая 2018 08:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Постоянно использование мазей может приводить к дерматиту, нужно смотреть анальный канала.
Время создания: 11 Мая 2018 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 11.05.2018 22:31
Евгений Алексеевич, вот этого я и боюсь. И не применять ничего не возможно, жжение, боли, и применять боязно, тем более вообще не пойму что уже применять. Вот что было последнее: проктогливенол, крем проктонис, мазь солкосерил, ветонит, отваривал и пил траву коровяк - 2 недели. Но все это применял не больше 2-3 дней, так как сначала вроде бы лучше бывает, а потом так же... Смазывал все свечкой с облепихой, от этого на несколько часов становится нормально, потом снова нужно что-то делать!? По поводу возможного дерматита, меня ведь смотрел месяц назад проктолог - ничего не говорил про него. Скажите, а не могли мне занести какую-либо инфекцию? Уже не знаю что думать, может антибиотиком каким смазать, левомиколем например, или еще хуже сделаю?
   
Занести инфекцию невозможно.
"Фрикционное" движение эндоскопа травмируеь слизистую анального канала и зону крип, поэтому развивается воспалительный процесс. Пробуйте микроклизмы с 0,3% раствором колларгола по 50 мл на ночь
   
Владимир 18.05.2018 12:22
Евгений Алексеевич, добрый день! Перед этим вашим советом купил китайскую мазь безорнил, мазал ею 3 раза снаружи и внутри сфинктера, жгло конечно неслабо, но почти сразу перестало болеть вокруг наружнего геморроя, а когда я прочел ваше сообщение, то прекратил ею мазать, а купил 0,3% раствор коларгола и первый раз сделал микроклизму (50мл) на 30-40 минут, второй и третий раз делал на ночь. Вот не пойму, то-ли от безорнила то-ли от коларгола ситуация стала получше, но осталась непонятная болезненность то-ли сфинктера то-ли областей прилегающих к нему, кожи ягодиц и части промежности. Стул более менее нормальный и не очень болезненный. Как вы относитесь к безорнилу, это лекарство или шарлатанство китайское, пахнущее звездочкой? И что мне еще предпринять, сколько раз делают микроклизмы коларголом и на какое время - на ночь это нормально или нет?