Проконсультируйте, пожалуйста

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №395291 :: (27.01.2011 21:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Роман
Муж., 24 лет.
РФ Киров
Помогите, пожалуйста, разобраться.

Роман, 24 года.

Сделали доплер, заключение: относительная гипоперфузия по передним мозговым артериям.
На след. день прошел РЭГ. Заключение: снижен кровоток по левой позвоночной артерии на 51%, по правой - на 47%. Сразу же прошел курс капельниц (10 дней) с сосудорасширяющими препаратами. Сделали контрольный РЭГ. Заключение: снижен кровоток по левой позвоночной артерии на 63%, по правой - на 53%.

Ниаких жалоб нет, голова болела 1 раз в жизни лет 9 назад. (один раз, в 2007 году, падал в обморок (болел ОРЗ) после посещения туалета ночью + если сделать много резких движений головой, то иногда, не всегда, начинают летать «искорки» + если долго сидеть на корточках и встать, то иногда, не всегда,может кружиться голова на протяжении секунд 3-4).

Никто ничего толком сказать не может!!! Странности: в заключении по доплеру указана относительная гипоперфузия по передним мозговым, по позвоночным все нормально, кровоток достаточный. Зато в заключении РЭГ сказано, что значительно снижен кровоток по позвоночным артериям, про передние мозговые ни слова....Т.е., результаты доплера и РЭГ получились противоположные??...(Если бы по позвоночным было снижение на 50 и более %, то, думаю, это невозможно было бы не заметить при доплер-исследовании??? + при таких цифрах, вероятно, недостаток кровотока давал бы о себе как-то занть в виде нарушений мозг. функций, головных болей или что-то в этом роде).

Вопрос: имеет ли смысл МРТ головного мозга + МР ангиография головного мозга // МРТ шейного отдела + МР ангиография сосудов шеи?? (желание есть, но дороговато всё + слышал про возможные осложнения после ангиографии). Чем грозит относит. гипоперфузия по передним артериям? И чем грозит снижение кровотока на 50 и более % (если диагноз подтвердится) по позвоночным артериям??

Огромное спасибо за ответ.
Артур. Консультант-невролог
Консультант-невролог
Данные РЭГ уже на протяжении многих лет никто не воспринимает всерьез.


МР-ангиография это обычное МРТ, но в сосудистом режиме (есть в артериальную фазу - смотрят артерии, есть в венозную - смотряи вены).


Единственное что не понятно - а зачем вообще делали эти исследования и что говорят неврологи?
Время создания: 28 Января 2011 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Роман 28.01.2011 14:17
Доплер и РЭГ делали, что называется, до кучи! К тому же, бесплатно...Я сначала сомневался, но услышав про мой обморок в 2007 г. (см. выше), врач настоял на вышеуказанных исследованиях.
Неврологи ничего внятного не говорят...Врач, делавший доплер вообще ничего не сказал, потом лечащий врач сообщил, что вроде как не оч хороший доплер (относит гипоперфузия по передним мозговым). Результатами РЭГа все вообще были удивлены, ибо для моего возраста цифры не характерные, да и последствий ВБНедостаточности вроде как нет...
После повторного РЭГа устроили что-то типа консилиума там у себя, сошлись во мнении, что на цифры имеено первой страницы (где указано процентное снижение кровотока по позвоночным) можно и не смотреть....нуно смотреть на заключения по функциональным поворотам головы...В общем, я так ничего и не понял. Если на самом деле кровоток снижен на 50% по позвоночным, то как этого можно было на заметить при доплер-исследовании...
Результаты исследований прилагаю!
http://i050.radikal.ru/1101/b3/c055e2365042.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1101/b4/fc118778cddd.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1101/aa/b19579dc0c8c.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1101/2e/85e13ca1e241.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1101/a3/dbca81f60d47.jpg
http://i063.radikal.ru/1101/06/7dfadbc06727.jpg
   
Артур 28.01.2011 21:54
Могу сказать только одно - ультразвуковая доплерография метод информативный, РЭГ - нет. Если если мучают очень сильные сомнения можно сделать прямую ангиографию (внутриартериально вводят контраст смотрят как он распределяется по сосудам). Диагностика 100%, но относится к малоинвазивным (хирургическим) методикам. Но я не вижу сильного креминала в результатах