Прошу подсказки

Онкомаркеры- реакция которая предполагает опухоль, но не дает точной локализации. В связи с этим делается гастроскопия, колоноскопия и пассаж по тонкой кишке. Онкомаркеры вы можете сдать, если он будет положительный? все равно придется делать эндоскопические исследования.
По мере углубленного изучения вопроса было показано, что уровни опухолевых маркеров могут повышаться не только при раке, но и при доброкачественных опухолях и воспалительных процессах (однако в меньших концентрациях и меньшем проценте случаев).
Был сделан вывод, что как самостоятельные диагностические тесты на рак опухолевые маркеры применяться не могут.
В то же время опухолевые маркеры стали широко использоваться у онкологических больных для оценки
· эффективности лечения,
· индивидуализации тактики ведения и
· последующего динамического наблюдения пациентов с целью доклинического выявления возобновления болезни.
Новый всплеск интереса к опухолевым маркерам пришелся на конец 80-х годов прошлого века, когда за рубежом стали развиваться серологические методы скрининга мужчин, с целью выявление рака предстательной железы. Основу скрининговых программ составил тест на простатспецифический антиген (ПСА).
Благодаря использованию этого анализа в промышленно развитых странах Европы и в США удалось добиться выявления у мужчин рака предстательной железы на более ранних стадиях, улучшить результаты лечения и существенно снизить смертность от этой патологии. В последние годы в нашей стране ПСА также стал широко и успешно использоваться как для диагностики рака предстательной железы, так и для оценки эффективности лечения.
Последующее динамическое исследование уровня ПСА у больных раком данной локализации позволяет выявлять доклиническое развитие рецидива болезни раньше, чем при использовании других методов диагностики, и своевременно назначать лечение или изменять схему консервативной терапии.
ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний. Кроме того, целесообразно определять уровни ПСА в динамике у пациентов с простатитом и аденомой для индивидуализации тактики лечения.
До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень маркера СА-125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный опухолевый маркер для оценки эффективности лечения рака яичников и прогноза течения болезни. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА-125 в крови начинает возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления. На этом свойстве белка СА-125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.
Однако уровни СА-125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.
Недавние зарубежные исследования (как ретроспективные, так и проспективные) больших групп женского населения показали, что устойчивое повышение СА-125 является неблагоприятным фактором и требует тщательного дообследования пациентки. Кроме того, в этих исследованиях было показано, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года до клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА-125 является одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа – для более раннего выявления рака яичников.
Уровень СА-125 целесообразно ежегодно измерять у женщин после 50 лет, так как именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.
При раке шейки матки в сыворотке крови возрастает концентрация другого маркера – SCC, который может быть полезен не только для мониторинга пациенток с уже установленным диагнозом рака, но и в скрининговых программах по формированию групп онкологического риска.
Описаны опухолевые маркеры и для злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, легкого, гортани, щитовидной железы. Этот список можно было бы продолжить. Недавно группа активно используемых опухолевых маркеров пополнилась новыми информативными представителями (см. таблицу).



Таблица-Наиболее информативные опухолевые маркеры для опухолей основных локализаций


Локализация опухоли

Опухолевые маркеры


Рак молочной железы

СА 15-3, РЭА, TPS, СА 72-4
(гормоны пролактин, эстрадиол)


Опухоли яичников:
эпителиальные
герминогенные
гранулезоклеточные

СА 125, СА 72-4, СА 19-9
β-ХГЧ, АФП
эстрадиол, ингибин (А и В)


Опухоли яичек

β -ХГЧ, АФП


Рак шейки матки

SCC, РЭА, TPS, Cyfra 21-1


Рак вульвы

SCC, РЭА


Рак эндометрия

СА 125, СА 19-9, РЭА, СА 72-4


Рак пищевода

SCC, Tu M2-РК


Рак желудка

СА 72-4, РЭА, СА 19-9


Рак кишки

РЭА, СА 19-9, СА 72-4


Рак поджелудочной железы

СА 19-9, СА –242, Tu М2-РК


Рак мочевого пузыря

UBC, ВТА, NMP-22, SCC


Рак почки

Tu M2-PK, SCC, СА 125


Рак предстательной железы

ПСА общий, ПСА своб./ ПСАобщ.


Рак легкого:
мелкоклеточный
плоскоклеточный
аденокарцинома
крупноклеточный

HCE, РЭА, Tu М2-РК
SCC, Cyfra 21-1, РЭА
РЭА, Tu М2-РК, СА 72-4
SCC, Cyfra 21-1, РЭА


Рак щитовидной железы:
фолликулярный, папиллярный
медуллярный

тиреоглобулин, ТТГ
кальцитонин, РЭА


Меланома

S100


Костные метастазы

BoneTRAP

Это, прежде всего, маркер UВС, содержание которого в моче возрастает у больных раком мочевого пузыря и маркер Tu М 2РК, уровень которого повышен в крови больных раком почки, BoneTRAP – маркер для выявления метастатического процесса в костях.
Следует отметить, что исследование BoneTRAP (в отличие от сканирования костей) можно выполнять каждые 2-3 мес., что позволяет установить начало развития метастатического процесса в костях на ранней стадии. Кроме того, BoneTRAP в ряде стран Центральной Европы используется для мониторинга эффективности лечения женщин с остеопорозом.
Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление развития рецидива заболевания. Кроме того, исследовать опухолевые маркеры весьма полезно у лиц с повышенным онкологическим риском (наличие родственников, больных раком; работники вредных производств и др.) для раннего выявления онкологических заболеваний.

Вам следует обследоваться у гастроэнтеролога и колопроктолога. Выполнить гастро и колоноскопию. Врач может назначить Вам сдать анализ крови на онкомаркеры.