Прошу проконсультировать по поводу анализа на АФП
«Другие консультации / Генетик»
Вопрос №329872 :: (21.09.2010 11:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 29 лет. Украина п. Черкасский Днепропетровской о |
Уважаемый доктор! Здравствуйте! Мой гинеколог дала мне направление на сдачу анализа на альфа-фетопротеины после 20-й недели беременности. На 23-й неделе результат анализа показал значение АФП 115,4 МЕ/мл. Мой доктор сказала, что значение повышенно для данного срока и дала мне направление в Днепропетровск на консультацию к генетику. В интернете я прочла, что норма АФП на 20-24 неделе составляет 27-125. УЗИ на 21-й неделе не показало никаких отклонений. Скажите, пожалуйста, мне действительно нужна консультация генетика и есть ли у меня повод для беспокойства? Заранее спасибо за ответ! |
   |
 |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Показатели должны быть в МОМ. Время создания: 21 Сентября 2010 12:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала