Простатит и проблемы с эрекцией

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №728841 :: (17.09.2013 17:20) :: Ответов: 4; Комментариев: 18
Сергей
Муж., 26 лет.
Харьков
Всем доброго времени суток!

Мне 26лет, рост 184, вес 96

Началось все 2 года, после секса с постоянной партнершей примерно через 2 часа появились жуткие, очень сильные колющие боли у основания члена.

За эти 2 года я посетил 4 разных уролога, сдавал анализы - находили гарднерелу и staph epidermidis, проходил лечение - никаких результатов.

Последний раз обратился к урологу месяца назад, нашли Трихомонаду (ед. колонии) и staph epidermidis, после курса лечения контроль показал Трихомонада отр, но нашли proteim mirabilis.

Курс лечения: Золгил, Ципринол, Тивортин, массаж простаты, магнито-терапия.

Данные ТРУЗИ:
Простата: положение и форма без признаков изменений, контуры четкие, ровные. Размеры: 51х47х13мм V37см2, в поперечном сечении 10,8см2, в продольном 9,7см2. Структура мелкозернистая, равномерно однородная, однако, центральная часть гипоэхогенная, без прямых признаков локальных очаговых изменений, признаки конкрементов, обызвествлений и кист не определяется.
Семенный пузырьки: с обеих сторон контуры нечеткие, ровные, размеры: правый 43х12, левый 43х12. Структура мелкозернистая, равномерно однородная, гипоэхогенная, без прямых признаком локальных патологических изменений.
Мошонка: оболчка без признаков изменений, среда без признаков гидроцеле с обеих сторон, вены справа до 1,5мм, слева 2,5мм
Яички: без признаков изменений, контуры четкие, ровные. Размеры левое 40х30х20, правое 43х28х20. Структура мелкозернистая, однородная, изоэхогенная.
Придатки: на доступном уровне гетероэхогенной структуры. Размеры головки левого 10х7,5 правого 11,2х8,2, без признаков локальных патологических изменений справа, однако в головке левого определеяется анэхогенная киста 3мм.
Семенный канатики: с обеих сторон равномерно неоднородной структуры, без признаков локальных патологических изменений.

После курса лечения улучшения есть, но они незначительны, все основные проблемы остались:

- постоянный дискомфорт в промежности, усиливающийся в сидячем положении.
- редкая боль в яичках (скорее всего в районе придатка) чаще слева.
- нет позывов к мочеиспусканию, на полный мочевой появляются боли в промежности, иногда бросает в жар.
- утренних, спонтанных, на полный мочевой пузырь эрекций НЕТ.
- сам половой член в спокойном состоянии безжизненный, я не чувствую его в одежде, постоянно хочется его напрячь, визуально на коже появились складки, бледнота. Причем низ полового члена гораздо чувствительней чем его верхняя часть. Такое впечатление что это чужеродный орган.
- реакция на холодное, горячее, прикосновения есть, но заметно слабее чем было до болезни.
- Желание секса отсутствует. При этом половой акт возможен, эрекция достигает примерно 80% былого уровня, но член как палка, у меня практически нет никаких ощущений. Если раньше мне надо было сдерживаться, что бы не закончить все слишком рано, то теперь мне нужно очень постараться что бы вообще что то получилось.
- Из-за постоянного дискомфорта качество жизни снижено, признаки депрессии.

Уважаемые врачи! Что я еще могу сделать? какие обследования пройти?
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
ВЫПОЛНИТЬ АНАЛИЗ СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ И ПОСЕВ СЕКРЕТА НА ФЛОРУ.
Время создания: 17 Сентября 2013 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вам следует обратиться к урологу для осмотра и обследования: анализ секрета простаты (микроскопия + посев), или четырехстаканная или, еще лучше, пятистаканная проба (микроскопия + посев), общий мазок и мазок на половые инфекции методом ПЦР. кроме этого, следует проверить уровень свободного и общего тестостерона.
Время создания: 17 Сентября 2013 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Юлия. семейный врач
семейный врач
Я вполне согласна с рекомендациями доктора Головченко плюс консультация психотерапевта. Пока обследуетесь проставьте простатилен
Время создания: 21 Сентября 2013 20:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Сергей 17.09.2013 20:15
мазок на половые инфекции сейчас не показывает ничего, последний раз была обнаружена трихомонада и соответственно был проведен курс лечения.
   
Если мазок ничего не показывает, то выполняйте остальные анализы.
   
Вам нужны анализы секрета простаты и после этого.по всей видимости-хороший комплексный курс лечения.Боюсь,что одними лекарствами,вы не обойдетесь.
   
(Гость) Сергей 18.09.2013 00:17
Прошу прощения правильные размеры простаты:
51х47х31мм

Что вы имеете ввиду, по мимо лекарств?
   
Сначала пройдите диагностику. Заранее думать о том, какое будет лечение, не совсем правильно.
   
УЗИ простаты надо повторить: слишком большой объём для Вашего возраста.
   
Если будет диагостирован простатит,то лего лечение-целый КОМПЛЕКС мероприятий,врачебных прцедур и определенных препаратов.
   
(Гость) Сергей 24.09.2013 12:58
Анализ секрета простаты:
Лейкоциты 10-15
Лецитиновые зерна много
Эпителий - скопления - умеренное количество
Трихомонады -
Гарднерелы -
Гонококи -
Диплококки -
Грибы -
Лептотрикс -
Цитоплазм. включения -
Семейство микоплазм - обнаружен

Микробиологическое иследование:
Выделены: Стрептококк - Streptococcus puogenis 10«4

ТРУЗИ (после последнего курса лечения):
Простата: положение и форма без признаков изменений, контуры четкие, ровные. Размеры 50х42х31 V32см3, в поперечном сечении 10см2, в продольном 9см2. Структура мелкозернистая, равномерно однородная, в ценьтральной зоне определяются единичные гипоэхогенные участки фиброза 0,5-2мм, признаки кокрементов, обызсвествлений и кист нет.
Семенные пузырьки: С обеих сторон контуры нечеткие, ровные, размеры правый 40х11, левый 38х10. Структура мелкозернистая, равномерно однородная, гипоэхогенная, без прямых признаков локальных патологических изменений.
Мошонка: Оболочка без изменений, среда без признаков гидроцелле с обеих сторон. Сосудистая без признаков варикоцеле (вены справа до 1,5мм слева до 2,5мм)
Яички: С обеих сторон форма без признаков изменений, контуры четкие, ровные. Размеры левое 43х29х22 правое 41х28х20. Структура мелкозернистая, равномерно однородная, изоэхогенная.
Придатки: на доступном уровне гитероэхогенной структуры. Размеры головки левого 13х8, правого 13х8,5, толщина тела левого 6мм, правого 5мм, толщина хвоста левого 10мм, правого 7мм. Без признаков изменений справа, слева определяется анэхогенная киста 5мм.
Семенные канатики: с обеих сторон равномерно неоднородной структуры, без признаков изменений.

Заключение: »перенесенный« (хронический?) простатит. Эпидермит (левосторонний). Киста головки придатка левого яичка.
   
(Гость) Сергей 24.09.2013 13:00
Если подытожить:
Семенные пузырьки и простата стала чуть меньше.
Придатки увеличились, киста увеличилась.
   
А что сейчас по жалобам? Что Вас беспокоит?
   
(Гость) Сергей 24.09.2013 13:52
Жалобы не изменились и остаются прежними:
- постоянный дискомфорт в промежности, усиливающийся в сидячем положении.
- редкая боль в яичках (скорее всего в районе придатка) чаще слева.
- нет позывов к мочеиспусканию, на полный мочевой появляются боли в промежности, иногда бросает в жар.
- утренних, спонтанных, на полный мочевой пузырь эрекций НЕТ.
- сам половой член в спокойном состоянии безжизненный, я не чувствую его в одежде, постоянно хочется его напрячь, визуально на коже появились складки, бледнота. Причем низ полового члена гораздо чувствительней чем его верхняя часть. Такое впечатление что это чужеродный орган.
- реакция на холодное, горячее, прикосновения есть, но заметно слабее чем было до болезни.
- Желание секса отсутствует. При этом половой акт возможен, эрекция достигает примерно 80% былого уровня, но член как палка, у меня практически нет никаких ощущений. Если раньше мне надо было сдерживаться, что бы не закончить все слишком рано, то теперь мне нужно очень постараться что бы вообще что то получилось.
- Из-за постоянного дискомфорта качество жизни снижено, признаки депрессии.

Спасибо.
   
Исходя из всего, что изложено выше, на текущий момент имеется хронический бактериальный простатит. Следует обратиться на очный приём к урологу для назначения курса лечения.
   
(Гость) Сергей 24.09.2013 15:33
Повторюсь, что лечение я уже проходил и неоднократно, последний курс:
Ципринол, Олгил, Тивортин - капельницы
Орципол, орнизол, фазижин, секнидокс.
Массаж простаты, магнитотерапия.
ДА, болей стало меньше.
Но в целом изменений нет.
На данный момент мой уролог прописал мне Зиман.

Что я еще могу сделать для улучшения своего состояния?
   
У Вас сохраняется воспаление по данным анализа секрета простаты и вы сеяна бактерия, что, совместно с жалобами и данными УЗИ, является показанием к лечению.
   
Зиман не решит проблему.
   
(Гость) Сергей 24.09.2013 15:55
А что лечить? Уролог не видит проблемы и выписывает только зиман.

И бакпосевы я сдавал 3 раза и 3 раза находили новую инфекцию Стафилокок, Стрептокок, Протеи.... и чем тут верить и как это все лечить?

Справедливости ради добавлю что у меня еще есть воспаление анального отверстия из-за трещины (лечу в данный момент) и на основании этого (возможно) ощущения экспандера когда сижу на стуле...

Но это воспаление не может же давать такие проблемы с урологией?
   
По данным анализов есть бактериальный простатит. Его и надо лечить. Если уролог этого не видит, то обратитесь к другому.
   
Кроме совета,найти ГРАМОТНОГО уролога,говорить больше нечего.Уж извините за банальность.Но заочно,помочь вам невозможно.Курс лечения хронического простатита-долгая и индивидуально подобранная под конкретного человека терапия.