Простатит

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №462430 :: (29.05.2011 20:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Дима
Муж., 35 лет.
РФ УФА
Здравствуйте! Мне 35 лет.

Было подозрение т на хламидиоз. На всякий случай прошел месячное лечение АТБ с 15.12. 2010г. по 15.01.11г. ( сумамед — 15 дн. по 2 таб. По 500 в день; флемоксин — 10 дн. 3 раза в день по 500; цефтриаксон — 2 р. в день по 500.). После лечения стал сдавать анализы.
В итоге на сегодняшний день:
1) По бак посеву сока ПЖ: Enterococcus faecalis (10 в 9 степени);
2) По посев на флору и Ач из уретры: Escherichia coli 10 в 6 степени, Enterococcus sp. 10 в 5 степени;
3) По ИФА: микоплазма положительно, при этом ПЦР, посев из уретры, ПИФ отрицательно (lg М — 0,62 (при норме до 0,24)- положительно. lg А – отр. Lg G – 1,77 (при норме до 0,25)- резко положительно);
4) По ПИФ уреаплазама в разных КВД то положительно, то отрицательно, при этом ПЦР, посев из уретры, ИФА – отрицательно;
5) По микроскопии сока ПЖ: Лейкоциты в больш.ко-е (40-56-60), Лецитиновые зерна в неболш.к-е, Амилоидные тельца 0-1-2;
6) Дисбактериоз (Бактерии р.Proteus -10 в 5 степени, Грибы кандиды 10 в 9 степени, Лакто и бифидо бактерии снижены);
7) По анализам мочи- постоянно аксолаты, фосфаты, ураты в большом ко-е, (у меня они уже дано лет 5).
8) Пол года назад обнаружили лямбли и аскриды, лечил, но не вылечил, а потом не до них, т.к. вылез простат.

7)Покраснение губок члена (с начала болезни и не исчезает)
9) Клинические проявления: 1) в моче хлопья, когда мало пью моча совсем мутная. осадок сильный;Бывает дискомфорт в районе мошонки (устраняется физ.нагрузками); кончаю быстро (данная потология у меня давно-лет 10, списывал на перевозбуждений, воспринимал как должное, тем более, что сексом занимлся очень редко, в основном дрочка, частые перерывы в сексе и возбуждение без эакуляции. Может простатит у меня уже давным-давно из-за отсутвия полноценного секса, но явно не проявлялся, в плоть до определенного критического момента -декабря 2010г. , вылевшегося в гнойное выделение, боли при мочеиспукании, температурой, частого мочеиспуская).

3) ТРУЗИ 20.05.2011г. т.е. через 4 месяца после лечения, у того же врача, что делал 2-е ТРУЗИ
Мочевой пузырь наполнен удовлетворительно. Структурной патологии не выявлено.
Предстательная железа: Размер 45x17x41. Объем железы 15,6см. в кубе. Капсула прослеживается на всем протяжении, ровная четкая. Эхогенность ткани средняя, неоднородная за счет зон периуретральных желез, преимущественно слева,где визуализируются гиперэхогенные сигналы до 1 мм, без акустической тени, сгруппированные на протяжении 6 мм. Сосудный рисунок предст.железы не изменен. Семенные пузырьки обычных размеров симметричные, структура не изменена. Просвет вен вокруг простаты увеличен, преимущественно слева сосудов простаты увеличен до 5 мм., без рефлюкса.
Заключение: Мелкие жидкостные включения и линейный тяж (фиброзный) в зонах преиуретральных желез простаты.

Микроскапия сока ПЖ:
На 16.05.2011г.
Лейкоциты в больш.ко-е (40-56-60),
Лецитиновые зерна в неболш.к-е,
Амилоидные тельца 0-1-2;

Сейчас 1,5 месяца лечу дисбактериоз и кандидоз (пибиобактеофак (уже пропил), линес, бифиформ, нистатин, аципол). Эффект небольшой.

Вопросы: Нужно ли принимать антибиотики (левофлоксацин) для того чтобы убить патогенную флору (Enterococcus faecalis и др) и убрать лейкоциты в соке простате? Или обойтись массажем простаты, свечами (для простаты), иммуномодуляторами?
Что происходит если не выводить из простаты лейкоциты?
Есть мнение, что патогенная флора в виде кишечной палочки, может попадать в суязи с нарушениями в ЖКТ, поэтому лечить данную флору бесполезно, если не восстановил ЖКТ.
Только я уже месяца 2 не могу восстановить ЖКТ. После последнего лечения уже прошло 5 месяцев.
Спасибо.
Махмудов Яков Яковлевич. уролог/андролог/УЗИ/нейроуролог
уролог/андролог/УЗИ/нейроуролог
Встречаемся с Вами в 3-й раз. Поэтому развернуто.

Того количества азитромицина, которое приняли Вы "на всякий случай" "по подозрению на хламидиоз", хватает для курсового лечения 15 человек без дополнительного приема других антибиотиков. Врач такое лечение назначить не способен.

Даты приведенных лабораторных анализов неизвестны.

ИФА практического значения не имеют, ПИФ довольно субъективна.

Данных двух- или трехстаканной пробы нет, соблюдались ли условия сдачи секрета простаты, неизвестно.

Выраженный солевой диатез может служить одной из причин воспалительных изменений.

Вы уже получили самостоятельно назначенное антибактериальное лечение, которое способен перенести далеко не каждый человек. Вам еще долго предстоит переживать его последствия. Стоит ли интересоваться на форуме, продолжать ли дальше лекарственный онанизм? Не пора ли обратиться к врачу?
Время создания: 30 Мая 2011 19:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала