простатит

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №560626 :: (11.03.2012 22:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
ваня
Муж., 27 лет.
россия ставрополь
обратился к урологу с болями в паховой области,прошёл массу обследований,поставили диагноз «хронический неинфекционный простатит»,назначили лечение:трентал400мг. 1т.3 р.в день-1 мес.,фокусин 0,4мг 1 кап 1 р в день-1 мес,новиган 1т-2р-7 дней,проформула-45 дней и лечебная нейростимуляция,но я её ещё не делал!лекарства уже почти все пропил,улучшений никаких,как были боли в паху так и есть,в добавок ко всему пропала сперма!подскажите что делать?
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Сперма пропала вследствие приема Фокусина: при приеме этого препарата возникает ретроградная эякуляция, которая пройдет после прекращения приема лекарства.

Приведите результаты анализа секрета простаты.
Время создания: 12 Марта 2012 07:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Фокусин привел к исчезновению спермы.Это нормальное,временное явление.Лечение инфекционного простатита-неадекватное.Нужно написать результаты анализа и посева сока простаты,узи простаты,мазка пцр из уретры.
Время создания: 12 Марта 2012 08:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Фокусин в отдельных случаях может стать причиной развития нежелательных побочных реакций различной степени выраженности, к которым относят Со стороны половых органов и молочной железы: ретроградная эякуляция, снижение либидо.


-- Основой лечения острого простатита (простатита Категории I NIH) является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя.
Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Тем не менее, лечение антибиотиками при остром простатите должно продолжаться не менее 4 недель, с целью полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса (развития хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли»).

Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.
Кроме того, при выборе антибиотиков для лечения острого простатита следует учитывать ещё несколько важных факторов.

Некоторые антибиотики, такие, как бета-лактамы (за исключением амоксициллина) и аминогликозиды имеют очень плохое проникновение в ткани и секрет предстательной железы, в то время как некоторые другие антибиотики, такие, как фторхинолоны (особенно современные моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, в меньшей степени ципрофлоксацин), макролиды, миноциклин и доксициклин, левомицетин, триметоприм/сульфаметоксазол, обладают хорошей способностью проникать в ткани и секрет предстательной железы и способны создавать высокие концентрации в ней.

Однако при остром простатите интенсивное воспаление сильно повышает проницаемость гематопростатического барьера, поэтому этот фактор (хорошее проникновение в ткани и секрет предстательной железы) не так важен при выборе соответствующего антибиотика, как при хроническом простатите (категории II, III и IV по классификации NIH).

Более важно при остром простатите, как и при других сепсисогенных и потенциально жизнеугрожающих инфекциях, отдавать предпочтение мощным бактерицидным антибиотикам (антибиотикам, убивающим микроорганизм-возбудитель), например, фторхинолонам, а не бактериостатически действующим антибиотикам, например, триметоприм/сульфаметоксазолу или доксициклину.

При применении антибиотиков, способных в зависимости от дозы оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие (макролиды, левомицетин), доза антибиотика должна быть достаточной, чтобы оказать именно бактерицидный, а не бактериостатический эффект. Это правило предпочтения бактерицидных антибиотиков и достаточности доз особенно важно в случае развития острого простатита у больного с выраженной иммуносупрессией.

Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков.
Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно.
В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются покой, постельный режим (физическая нагрузка на мышцы таза при остром простатите способна вызвать метастазирование инфекции и развитие сепсиса), применение анальгетиков, антипиретиков (жаропонижающих препаратов) и противовоспалительных препаратов группы НПВС. При сильных болях оправдано кратковременное применение опиатов.

Весьма важно при остром простатите обильное питьё жидкости, а у тяжёлых больных — внутривенная гидратация (внутривенное введение жидкостей) и назначение диуретиков, поскольку обильное выделение мочи механически промывает мочевыводящие пути и профилактирует развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита), а кроме того, уменьшает интоксикацию.

Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла, снимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным.

С целью облегчения акта мочеиспускания рекомендуются спазмолитики и альфа-адреноблокаторы (такие, как тамсулозин, доксазозин, празозин).

С целью уменьшения защитного напряжения мышц тазового дна, уменьшения сдавливания воспалённой предстательной железы напряжёнными мышцами тазового дна и уменьшения болезненности могут применяться мышечно-расслабляющие средства, такие, как баклофен, сирдалуд, диазепам, прегабалин или габапентин.
Время создания: 01 Июля 2019 11:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) ваня 12.03.2012 11:55
исследование секрета предстательной железы:лейкоциты-8-4-6 в п/зр,эритроциты-нет,эпителий плоский-сплошь,кристалы Бетлера-отсутствуют,тельца Труссо-Лаллеиана-нет, трихомоналы-не обн.,гонококки-не обн.,слизь-незначительное кол.,флора-единичная,смешанная, спермотазоидов-нет,
левитиновые зерна-незначительное кол.

узи предстательной железы:заключение такое:диффузные изменения и единичные микрокальцинаты паренхимы предстательной железы.

определение ИППП(12 инфекций)ПЦР соскоб-ничего не обнаружено.

анализ мочи по 17 параметрам-ничего не обнаружено,всё в норме.

определение антител к бледной трепонеме в крови-не обнаружено.

спид-нет.
   
При таких симптомах и таких результатах исследования следовало бы, прежде всего, исключть иные причины боли в паховой области. Начните с консультации невролога и хирурга.
   
Посетите невропатолога.