Пункция или есть другие варианты

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №196175 :: (24.11.2009 23:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 38 лет.
Россия Murmansk
Наши врачи никак не могут определиться с диагнозом относительно проблем позвоночника на уровне L4-L5 поясничного отдела. По результатам КТ , (МРТ сказали делать нельзя из за шунтирования сердца), крови мы не можем получить направление в специализированную больницу. Нам предлагают сделать пункцию из этой области, чтобы определиться гной там или метастазы (температура и сильные болевые ощущения уже в месяц) ... В интернете в статьях на мед. темы пишется, что такая пункция именно в этом отделе позвоночника крайне опасна (гнойным менингитом и т.п), хотелось бы узнать ваши мнения и советы. На всякий случай копирую заключение по результатам КТ с предыдущего моего вопроса:

Исследование выполнено по стандартной методике на уровне L4-L5. На полученных томограммах: На фоне выраженных дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного двигательного сегмента L4-L5 определяется контактная деструкция смежных замыкательных пластинок позвонков L4 и L5, наиболее выражены деструктивные изменения в нижележащем позвонке. Значительно снижена высота межпозвонкового диска L4,L5 в сравнении с дисками смежных сегментов; в проекции диска L4,L5 визуализируется воздух- «вакуум-эффект», характерный для дегенеративного процесса? Проявление воспалительного процесса? По передней стенке позвоночного канала на уровне тела L4 и межпозвонкового диска L4-L5 определяется массивный мягкотканный компонент, субтотально стенозирующий просвет позвоночного канала и обуславливающий выраженную деформацию дурального мешка и корешков L5 в просвете позвоночного канала.
Выраженный субхондральный склероз,массивные костные разрастания (остеофиты) по передней и боковойповерхностям позвонков L4-L5. Артрозные изменения дугоотросчатыхсуставов с признаками нарушения конгруэнтности суставных поверхностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не складывается впечатления в пользу Mts-процесса на уровне L4-L5. РКТ картина спондилита, дисцита, эпидурита в исследованном позвоночном двигательном сегменте. Выраженный стеноз просвета позвоночного канала на уровне L4-L5 с признаками выраженной деформации дурального мешка и корешков L5. Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного двигательного сегмента L4-L5. Признаки двустороннего сакроилиита. РЕКОМЕНДОВАНО: МРТ поясничного отдела позвоночника.
Серик Карибай. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Проведение лечебно-диагностической пункции на этом уровне безопасно и при наличии показаний достаточно широко используется в нейро и неврологической практике.
Время создания: 25 Ноября 2009 05:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала