|
�аталь�
Æåí., 90 ëåò. Запорожье |
Уважаемый Ðдуард Романович! Моей бабушке 90. Седьмой год поÑ�ле ишемичеÑ�кого инÑ�ульта. ЛеваÑ� парализованнаÑ� Ñ�торона. Ð’ поÑ�леднее времÑ� были боли в парализованной ноге (нога горÑ�чаÑ� в колене, в Ñ�тупне холоднаÑ�), нарушение трофики. Возникла тахикардиÑ� первое времÑ� Ñ� ЧСС до 140. При Ñ�том давление может быть нормальным, повышенным или пониженным. Ð�еÑ�колько раз делали ÐКГ, -врачи не обнаружили Ñ�ерьезных нарушений Ñ�о Ñ�тороны Ñ�ердца.Ð’ поÑ�ледний раз назначили кордарон (1 табл. 3 раза в день) и биÑ�опролол (1/2 на ночь). Лечим по Ñ�той Ñ�хеме уже меÑ�Ñ�ц и не видим никаких результатов. ЧСС то 120 то 70. Ð�едавно другой врач отменил Ñ�то, и назначил по 1/2 табл. дигокÑ�ина 2 раза в день и биÑ�опролол по 1/2 табл. 2 раза в день. ПожалйуÑ�та, поÑ�оветуйте что же лучше? Ð? можно ли Ñ�пуÑ�Ñ‚Ñ� меÑ�Ñ�ц употреблениÑ� кордарона (учитываÑ� Ñ�ффект накоплениÑ� его в организме) прекращать его пить и начинать такие препараты, как дигокÑ�ин и биÑ�опролол? Ð� еще, можно ли бабушке давать флеботоничеÑ�кие препараты (нормовен, детралекÑ�) или трентал при ее тахиаритмии? СпаÑ�ибо Вам за Вашу помощь. |
Êàðäèîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê. Çàäàòü âîïðîñ: +7-963-255-41-76
Ïîìåíÿéòå êîäèðîâêó. Îò Âàñ ïðèøëè èåðîãëèôû.
Âðåìÿ ñîçäàíèÿ: 26 ßíâàðÿ 2013 11:33 :: Òèï ó÷àñòèÿ: Ïðÿìàÿ ñïåöèàëüíîñòü
Îöåíîê: 0
|
âðà÷-ñîìíîëîã
тах‚мии? Спа¸Ð±Ð¾ Ð’Ð
Âðåìÿ ñîçäàíèÿ: 26 ßíâàðÿ 2013 12:07 :: Òèï ó÷àñòèÿ: Ïðÿìàÿ ñïåöèàëüíîñòü
Îöåíîê: 0
|
âðà÷-êàðäèîëîã
Íå ïîíÿòíî, ÷òî çà âîïðîñ.
Âðåìÿ ñîçäàíèÿ: 26 ßíâàðÿ 2013 14:28 :: Òèï ó÷àñòèÿ: Ïðÿìàÿ ñïåöèàëüíîñòü
Îöåíîê: 0
|
Êàðäèîëîã. Ïåíñèîíåð. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
àáðàêàäàáðà
Âðåìÿ ñîçäàíèÿ: 27 ßíâàðÿ 2013 01:59 :: Òèï ó÷àñòèÿ: Ïðÿìàÿ ñïåöèàëüíîñòü
Îöåíîê: 1
|
ïñèõîòåðàïåâò, ïñèõèàòð-íàðêîëîã, ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêèé ýêñïåðò ÔÃÁÓ "Ôåäåðàëüíûé ìåäèöèíñêèé èññëåäîâàòåëüñêèé öåíòð ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè" (áûâø. èì.Â.Ï.Ñåðáñêîãî) Ìèíçäðàâà Ðîññèè 8 (495) 998-83-88
Çäðàâñòâóéòå
Ëþáûå îïàñíûå áîëåçíè ñåðäöà – âèäíû íà ÝÊÃ. Åñëè åñòü ñêðûòûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, òî èõ ìîæíî íàéòè ïî ðåçóëüòàòàì: - ÝÊà ñ íàãðóçêîé - ÕîëòåðÌÒ è ÑÌÀÄ ñ ïîäðîáíûìè äíåâíèêàìè - ÝõîÊà - àíàëèç íà ìåòàíåôðèíû, ÒÒÃ, êîíöåíòðàöèè Ýëåêòðîëèòîâ (êàëèÿ, íàòðèÿ, êàëüöèÿ è ìàãíèÿ) â êðîâè, àíàëèç êðîâè íà ìàðêåðû ìèîêàðäà – ñïåöèôè÷åñêèå áåëêè, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ â êðîâè ïðè ïîâðåæäåíèè ñåðäå÷íîé ìûøöû, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç, êîíöåíòðàöèè ýëåêòðîëèòîâ (êàëèÿ, íàòðèÿ, êàëüöèÿ è ìàãíèÿ) â êðîâè, óðîâåíü ñàõàðà, ãîðìîíàëüíûé ôîí. Åñëè ýòî âñ¸ â íîðìå – òî ñåðäöå ÇÄÎÐÎÂÎÅ Åñëè ÝÊà áåç ïðèçíàêîâ èøåìèè, àðèòìèè, òî çíà÷èò ñ ñåðäöåì - âñ¸ íîðìàëüíî è áîëè – íå ñåðäå÷íûå Òàõèêàðäèÿ— ýòî óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ÁÎËÜØÅ 100 óäàðîâ â ìèíóòó -ïî ìíåíèþ ÂÎÇ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Åñëè ïóëüñ ÍÅ ÁÎËÜØÅ -100 óä.â 1 ìèí , òî ýòî ÍÅÒÀÕÈÊÀÐÄÈß. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ( òî åñòü ÍÅ ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß, à îòíîñÿùèéñÿ ê íîðìàëüíîé ôèçèîëîãèè) òàõèêàðäèÿ (áîëüøå 100 óä. â ìèí.) âîçíèêàåò : - ïðè ïîäú¸ìå òåìïåðàòóðû òåëà - ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, - ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè (âîëíåíèå, ñòðàõ, ãíåâ, íåãàòèâíûå è ïîçèòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ), - ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû(âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà âîçäóõà, êèñëîðîäíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü), - ïðè ðåçêîì ïåðåõîäå â âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå, - ãëóáîêîì âäîõå, - ïîñëå ïðèåìà ÷ðåçìåðíîãî êîëè÷åñòâà ïèùè è âîçáóæäàþùèõ íàïèòêîâ, - ïðè àíåìèè – Òàõèêàðäèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü êàê êîìïåíñàòîðíûé ìåõàíèçì, ïîçâîëÿþùèé âîñïîëíèòü äåôèöèò êèñëîðîäà, ïðåäîòâðàòèòü ãèïîêñèþ è íàðóøåíèå ôóíêöèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Áûâàåò òàõèêàðäèÿ êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ -ïîñòîÿííàÿ òàõèêàðäèÿ , ïðèñóùàÿ íåêîòîðûì ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûì ëþäÿì,ïðåèìóùåñòâåííî àñòåíè÷åñêîãî òåëîñëîæåíèÿ. Áûâàåò òàõèêàðäèÿ íåâðîòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Áûâàåò òàõèêàðäèÿ , îáóñëîâëåííàÿ âîçäåéñòâèåì íåêîòîðûõ ãîðìîíîâ (òèðîêñèí, êàòåõîëàìèíû), ìèêðîýëåìåíòîâ, ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Âîçìîæíà òàêæå êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ïðè÷èíà òàõèêàðäèè (ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îñîáåííîñòè ìèîêàðäà, ñòåíîêàðäèÿ,ìèîêàðäèòû ðåâìàòè÷åñêîãî, òîêñèêî-èíôåêöèîííîãî è äðóãîãî ãåíåçà, êàðäèîìèîïàòèè, êàðäèîñêëåðîç, ïîðîêè ñåðäöà, ýíäîêàðäèò, ïåðèêàðäèò.), êîòîðûå íàäî èñêëþ÷èòü ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ ó êàðäèîëîãà Ýêñòðàñèñòîëèÿ áûâàåò ó âñåõ, íå îïàñíà è íå ëå÷èòñÿ. Ýòî äîáðîêà÷åñòâåííàÿ àðèòìèÿ. Ïðè÷èíà Ýêñòðàñèñòîë – - âîçíèêíîâåíèå ðàçíîñòè ïîòåíöèàëîâ ìåæäó ñîñåäíèìè ìèîêàðäèàëüíûìè âîëîêíàìè èëè èõ ãðóïïàìè, ÷òî íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèåé.  îäíîé èç íåäàâíèõ íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé îïèñàíî, êàê ó 70 ñïîðòñìåíîâ îïðåäåëÿëè æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû (ÆÝ) ñ ÷àñòîòîé â 2000 è áîëüøå çà ñóòêè. Èõ îòñòðàíèëè îò ôèçè÷åñêèõ òðåíèðîâîê íà òðè ìåñÿöà. Ó 16 èç íèõ 70 ÆÝ èñ÷åçëè ïîëíîñòüþ, ó 34 ÷èñëî ÆÝ óìåíüøèëîñü äî 500 è ìåíüøå è ó 20 èçìåíåíèé íå áûëî . Âñå áûëè äîïóùåíû ê ñîðåâíîâàíèÿì è çà 8 ëåò íàáëþäåíèÿ íè ó îäíîãî íå áûëî îòìå÷åíî íèêàêèõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé.  íîðìå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿåò 120/80–110/70. Íî òàêîé ñòàíäàðò óñëîâåí. Äîïóñòèìû îòêëîíåíèÿ.Ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå ìîæåò êîëåáàòüñÿ â ïðåäåëàõ 109–139 ìì. Íèæíèé æå ïîêàçàòåëü ïðèäåðæèâàåòñÿ 69–89 ìì. Íî êàðäèîëîãè äîïóñêàþò ñíèæåíèå çíà÷åíèé äî 100 íà 60 è äàæå íèæå . Âñå çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÄÎËÆÍÎ ìåíÿòüñÿ(ïîâûøàòüñÿ è ñíèæàòüñÿ) â ïðåäåëàõ íîðìû, à òàêæå ïðè ôèçè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ íàãðóçêàõ - âûøå èëè íèæå íîðìû. Ñàìîñòîÿòåëüíîå èçìåðåíèå ÀÄ - ñóáúåêòèâíî. Âîçìîæíî , Âû íå ïðàâèëüíî èçìåðÿåòå ÀÄ (ïðîâåðüòå çäåñü: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ÃÁ, (ïåðâè÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ) — ôîðìà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðèçíàêîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ÄËÈÒÅËÜÍÎÅ È ÑÒÎÉÊÎÅ ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ãèïåðòåíçèÿ), ÄÈÀÃÍÎÇ êîòîðîãî ÑÒÀÂÈÒÑß ïóò¸ì ÈÑÊËÞ×ÅÍÈß âñåõ ÂÒÎÐÈ×ÍÛÕ ãèïåðòåíçèé. Êàðäèîëîãè ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî ÑÒÎÉÊÎÅ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÅ ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî è/èëè äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ (ÁÎËÅÅ 140/90 ìì ðò. ñò.)ïðè êîòîðîì âûÿâëÿþòñÿ ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñîñóäîâ è ñåðäöà. Åñëè ó Âàñ ÷àñòî ïîâûøàåòñÿ ÀÄ è ïóëüñ áîëüøå íîðìû - ÁÅÇ àäåêâàòíûõ ïðè÷èí (íàïðèìåð, íåçàâèñèìî îò ôèçè÷åñêîé èëè ïñèõîëîãè÷åñêîé íàãðóçêè), òî íåîáõîäèìî ó êàðäèîëîãà âûÿñíèòü ïðè÷èíû ïîäú¸ìà ÀÄ, ïðîâåäÿ - ñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã ÀÄ ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ëó÷øå ñïåöèàëüíûì ïðèáîðîì (ÑÌÀÄ). Æåëàòåëüíî ïðîâåñòè ÑÌÀÄ ñ ïîäðîáíûì çàïîëíåíèåì äíåâíèêà ýòèõ ñóòîê, - ñäåëàòü ÝÊà ñ íàãðóçêîé , - ÕîëòåðÌÒ, - àíàëèç íà ìåòàíåôðèíû è ÒÒà . Âûëîæèòå ÑÊÀÍ èëè ÔÎÒÎ ïðîòîêîëà ÕîëòåðÌÒ ( ñóòî÷íîå Ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà + ÀÄ ) îáÿçàòåëüíî ñ ÏÎÄÐÎÁÍÛÌ ÄÍÅÂÍÈÊÎÌ è ÝÊÃ(ïëåíêó) âî âðåìÿ ïðèñòóïà. ÏÎÄÐÎÁÍÛÉ äíåâíèê – ýòî òàêîé, ãäå íå ðåæå îäíîé çàïèñè â ÷àñ. Ïðîâåðüòå êîíöåíòðàöèè ýëåêòðîëèòîâ (êàëèÿ, íàòðèÿ, êàëüöèÿ è ìàãíèÿ) â êðîâè. Âðåìÿ ñîçäàíèÿ: 21 Äåêàáðÿ 2020 22:45 :: Òèï ó÷àñòèÿ: Äðóãàÿ ñïåöèàëüíîñòü
Îöåíîê: 0
|