|
Наталья
Жен., 35 лет. Россия Воронеж |
Здравствуйте! Неделю назад моего папу экстренно проперировали по поводу непроходимости кишечника, во время операции выяснилось, что у него опухоль (по словам врачей, скорее всего, злокачественная, гистология пока не готова) в сигмовидной кишке с метастазами в брюшную полость. Ему удалили всю сигм.кишку, вывели стому в бок, из лечения назначили только метронидазол и цефтриаксон 2 раза в день. У него держится температура 38, вокруг стомы образовалась раздраженная мокнущая поверхность (как мясо), хотя мы меняем калоприемник сами регулярно, все очищаем, обрабатываем присыпкой. Врачи утверждают, что это от того, что у отца диабет. Ему 64 года, никогда повышенной глюкозы у него не было (последние анализы за неделю до операции!), он ничем не болел и сладким не злоупотреблял. Нам не сообщают уровень глюкозы, дважды в день делают уколы инсулина, все повышая и повышая дозу. В понедельник собрались выписывать. Вопрос: из-за чего может повышаться уровень глюкозы, если в пище сахар отсутствует (кормим пока несладким компотом, отваром шиповника и нежирным бульоном и творогом) и в чем еще может быть причина такой плохой заживляемости? Может быть стоит применять метилурацил или иммуностимуляторы? Что делать дома, когда инъекции инсулина будут недоступны? Заранее спасибо. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Главный вопрос причина лихорадки, если это проявление метастатического процесса-это один вопрос, если гнойник брюшной полости, то его нужно искать, проводить РКТГ брюшной полости2. Антибактериальная терапия должна меняться через каждые 7-10 дней3. изменения кожи вокруг стомы связаны как с уходом(адекватностью) или формой стомы. Нужно кожу очищать, далее обрабатывается пастой Лассара и специальным кремом. Какими калопроемниками вы используете?4. сахар крови может меняться не только о характера пищи, а и от других причин- наличие воспалительного процесса в брюшной полости.5. вам следует приобрести аппарат для измерения уровня сахара крови, он вам понадобится в дальнейшем.6. просите чтобы эндокринолог посмотрел вашего отца.
Время создания: 19 Августа 2011 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач
Касаемо заживлениеивокруг колостомы - я бы порекомендовал вам некоторое время не надевать калаоприемник, кожу вокруг обмывать водой высушивать и сверху наносить пасту Лассара, если рана сильная то первые несколько дней Винилин. Когда кожа заживет вы сможете одеть калоприемник. Касаемо температуры- ситуация не ясна (неплохо бы было взглянуть на общий анализ крови и уточнить где и сколько метастазов по брюшной полости). Взависимости от этого можно что то посоветовать. Касаемо подъема сахара - это не зависит от приема сладкой пищи. Причины - сахарный диабет, проявление опухолевого процесса (паранеопластический процесс). Вам следует получить консультацию эндокринолога по лечению, не всегда требуется инсулин, возможно заменить его на прием таблеток, но это зависит от типа сахарного диабета.
Время создания: 20 Августа 2011 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|