Рассеяный склероз в 25 лет.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №571754 :: (10.04.2012 15:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 27 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста!
Простите за немного длинную предысторию, она может Вам показаться «не профильной», но случай такой, что важны все мелочи. Моей девушке 25 лет. Зрение у неё не стопроцентное (с 16 лет): левый и правый глаз по минус 2,5 - носит линзы и очки. Месяц назад у неё приключился конъюктивит левого глаза, который она начала лечить глазными каплями «Воксал». На 2 день лечения конъюктивит «визуально» прошел, но стал болеть левый глаз: она бросила лечение, хотя в инструкции было сказано лечить 5 дней. Глаз болел следующим образом: при попытке посмотреть вверх и/или вверх-вправо болело внутри глаза, даже, казалось, за глазом - в голове. Боль не проходила 3 недели, была то сильнее, то слабее, приступами болела голова, поднималась температура до 37,4. Появились «мурашки», которые мешали смотреть. Мы обратились в офтальмологический центр. Там провели все возможные исследование обеих глаз, проверили глазное дно, поверхности, роговицы, сделали CTO (си-ти-о), томограмму глаз, исследование на цветовосприятие. Выяснилось, что проводимость глазного нерва левого глаза понижена. Зрение левого глаза упало до 83%. Сказали обратиться в областную больницу на предмет госпитализации в офтальмологическое отделение. Однако там провели еще одно исследование, но однозначной причины боли не нашли - сказали делать МРТ головного мозга. МРТ делали на хорошем оборудовании. Доктор, описывающий снимок МРТ, заключил: «выявлены множественные очаги округлой и овальной формы диаметром от 3мм до 7мм гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, локализованные преимущественно первентрикулярно, включая мозолистое тело» и «признаки мультифокального демиелинизирующего процесса». Привожу только эти 2 самые плохие строчки заключения, все остальные выводы нормальные, поэтому не привожу их. На следующий день после МРТ у неё жутко болела голова в течение дня, простые средства типа Цитрамона не помогали, только Нимесил снял боль уже под вечер. В результате, по заключению МРТ девушку госпитализировали в неврологическое отделение. Диагноз поставили - признаки начала рассеянного склероза. Как лечить точно - не знают, но будут пробовать гормональные средства. Сказали, что хорошо, что выявили болезнь на этом раннем этапе, есть шансы вылечиться. Отчего произошла болезнь - говорят «понятия не имеем». И еще - проверили зрение в день перед гостипатизацией - оно немного улучшилось! Сказали - это хороший признак избавления от болезни. В день госпитализации глазная боль приутихла (уж не знаем, на нервной ли это почве). Думаем, что это тут ни при чём, но всё же: у девушки примерно 2 месяца назад выявили начальную стадию шейного остеохандроза на основании исследований рентгена, ЭКДГ и ТКДГ, но сказали ничего страшного, рекомендовали делать упражнения и гимнастику, девушка каждый день делает лёгкие упражнения разминки для шеи.
Тяжелых инфекционных заболеваний девушка не переносила, травм черепа и сотрясений не было. Девушка ведет нормальный здоровый образ жизни, живём вместе. Перенапряжений, переутомлений, стрессов, недоедания, беременности, острых заболеваний не переносила, гормональных средств никогда не употребляла. Болезнь приключилась «вдруг откуда ни возьмись».

Скажите пожалуйста, доктор! Возможно ли лечение? Как определить причину? И самый главный вопрос - могут ли у девушки быть дети? Мы очень надеемся на Вас, заранее большое Вам спасибо.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ваше нынешнее состояние называется - "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами, это бессимптомный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов!
Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ).
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание.
Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления.
Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Время создания: 03 Мая 2019 12:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите фото
заключение
Время создания: 11 Августа 2022 20:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала