Рассеяный слероз или что-то другое?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №531364 :: (09.12.2011 16:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 31 лет.
Новокузнецк
Здравствуйте, помогите меня мучают уже 7 лет, не могут поставить точный диагноз. Всё началось в 2004 году.У меня в секунды ухудшиломь зрение, так как будто мне закапали в глаза капли перед осмотром глазного дна в кабинете офтальмолога, это думаю все когда то испытывали. Зрение восстановилось в течении нескольких дней.Затем стало неметь левая нога, а потом левая часть лица, и даже нёбо и язык. Были ощущения как будто я сейчас потеряю сознание, резко «отбрасывало »в сторону голову.Ещё у меня возникло щщение кожи головы, в разных её частях.И сильное давление на голову как бы сверху. Меня положили в неврологическое отделение, там осмотрели и сказали, что по статусу я похожа на больную с аномаоиями сосудов головного мозга. Мои заболеания сопутствующие,это гипотоломический синдром, нейроэндокринная форма,СОЭ в крови в течении этих лет около 30,гнойничковые высыпания на коже груди, а сейчас и на животе,параксизмальная тахикардия, была микроаденома гипофиза, после родов её не стало. Неврологи отправили на МРТ мозга и сосудов.

Мрт сосудов головного мозга, заключение:Аномалии развития интракраниальных артерий в виде гиполазии правой ВСА и передней трифукации левой ВСА.

МРТ головного мозга 2004 год: с обеих сторонпаравентикулярно, в задних и передних стыках выявляются немногочисленные очаги диаметром до 6 мм, гиперинтенсивные на Т2/PdВИ и изоинтенсивные на T2. структураочагов неоднородна за счёт более ярких включений, контуры нечёткие. Обьёмного образования не выявлено. Заключение: Очаговые изменения белого вещества полушарий мозга м. б. проявлением димиелинезирующего заболевания. через год повторила МРТ

МРТ 2005 года: В белом веществе базальных отделов теменных долей выявляются паравентикулярно расположенные прежних размеров до 6 мм очаги, хорошо видимые на PD/T2ВИ. Заключение: Очаговые изменениябелого вещества мозга без признаков прогрессирования в сравнении с данными предыдущегго исследования от 2004 г. Деминилинизирующие заболевание сомнительно.

МРт 2009 года: Определяется минимально расширение тел боковых желудочков мозга, переднего отдела межполушарной щели и субарахноидальноого пространства больших полушарий над лобными долями. В базальном белом веществе теменных долей, вокругобласти треугольников боковыхжелудочков выявляются разнокалиберные от 3 до 7 мм очаги без признаков перифокального отёка, гиперинтенсивные на T2ВИ и гипоинтенсивные на T1ВИ. ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ И В ЗАДНИХ ОТДЕЛАХ СТВОЛА мозолистого тела. Срелинные структуры не смещены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговое поражение белого вещества теменных долей без признаков прогрессирования в сравнении с данными предыдущего иследования от 2004 г могут быть проявлениями нетипичной МРТ картины деминилизируещего заболевания. Минимальная смешанная гидроцефалия заменительного характера.
На днях сново иду на МРТ. За это время неврологи мне ставили диагноз гипоталомический синдром и дисперцикулярная энцефалопатия с преимуществ. поражением сосудов верт- бассена у лица с гипоталомическим синдромом. Лечили сосудистыми препаратами. ЗА эти годы я делала 1 аборт и родила 1 ребёнка. Во время беременности было несколько дней, я ка будто была заторможенная, в эти дни я начала принимать эгилок,У меня переодически жжёт кожу головы,очень редко в конечностях бегают мурашки,один раз было несколько минут заторможенная речь, 2 года назад в глазах появилось чёрное маленькая мушка , которая не проходит, светобоязнь, иногда нечёткость видения,зрение с детство плохое , сложный астигматизм, иредко закладывало уши,прозрачные волны в глазах, которые проходят через 10 минут, была у нейроофтальмолога в 2009 г, сказала, что РС не вижу.
Пожаулуста, подскажите что со мной, у меня неит возможности приехать к вам на консультацию, может вы подскажите к кому можно обратиться в Новокузнецке, если нет, то в Кемерово.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ваше нынешнее состояние называется - "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами, это бессимптомный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов. Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ).
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Время создания: 28 Сентября 2019 08:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала