Расшифровка снимков КТ легких

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №919788 :: (26.05.2016 21:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Елена
Жен., 62 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать КТ легких. Есть ли в них что-то серьёзное? Мама очень волнуется, что у неё рак, потому что курит. Заранее спасибо.
http://s61.radikal.ru/i174/1605/35/59a98f1363d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1605/ae/4fd724c61af9.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

Это не срезы, которые дает КТ! Это обзорные пристрелочные снимки, которые делает томограф, они принципиально не предназначены для диагностики.

Опишите жалобы и повод к КТ. Отправьте архив с диском КТ и снимки, которые стали поводом для направлении на КТ.

Теперь о получении архива из диска КТ. Вставили диск. Отрыли "мой компьютер". Навели курсор. В меню правой кнопки мыши выбрали опцию архивации. Архивировали. Получился архив?

Если не получился, делайте архив из папки DICOM с диска КТ. Если не выходит, копируйте папку DICOM куда то жесткий диску компьютера и там архивируйте.

Потом залейте архив на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь, нам ИМЭЙЛ или в личку.
Время создания: 27 Мая 2016 19:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала



   
Добрый день!

Сразу скажу, что раком здесь не пахнет. Он НАДЕЖНО исключен!

Общее впечатление - жалобы психогенные, т.е. нервные. Консультация психотерапевта архинужна. Но не только. Эндокринная патология в том числе завязанная на надпочениках нередко симулирует психические расстройства.

Теперь обзор обследований.

1. Печеночные пробы в норме.
2. Функция почек отменная.
3. Щитовидная железа работает хорошо.
4. Холестерин сносный.
5. Сахар в порядке.
6. Белковые фракции в норме.
7. Моча - блеск!
8. ЭЭГ в норме.
9. На КТ явления эмфмиземы типичные для ХОБЛ и рубцовые дела. Все рубцы выглядят безобидно. Однако, есть тень, которую не описали в протоколе. Эта тень в верхней доле левого легкого. Вот:



10. На МРТ позвоночника умеренная дегенерация - остеохондроз. Такая дегенерация соразмерна возрасту. Голова весит килограммов пять! 60 лет ношения головы на плечах бесследно для шейного отдела позвоночника не проходит, что-то должно измениться. Минимальный остеохондроз будет у ВСЕХ взрослых людей, хотя бы, потому что невозможно отличить возрастную норму от остеохондроза.

В силу прямохождения и закона всемирного тяготения осевая нагрузка на нижележащие отделы позвоночника исчисляется десятками килограммов и там на рентгене признаки остеохондроза еще более неизбежны. В мозге рубцовые дела. Больше их в правом полушарии. Вот эти рубцы (очаги глиоза):



Эти рубцы отражают сосудистое поражение влияние на их причину - отказ от курения и контроль давления.

11. В ОАК слегка ускорена СОЭ. Эта нотка не имеет самостоятельного значения.

12. Функция легких пока нормальная.

13. На УЗИ ничего убедительного. Надпочечники и ТАКИЕ аденомы на УЗИ не видны заведомо.

14. На УЗИ сердца минимальное утолщение стенки левого желудочка и признаки атеросклероза. Порока НЕТ и НЕ было!

15. На УЗИ сосудов умеренный атеросклероза, такой кровоток не нарушает!

16. На УЗИ щитовидки норма.

17. На ЭКГ отмечаются неспецифические реполяризационные изменения. Что это значит? Это изменения не позволяющие заподозрить конкретную болезнь, которые могут быть при самых разных заболеваниях и состояниях.

РЕКОМЕНДАЦИИ по обследованию:

1. Кортизол суточной мочи или слюны.

2. Метанефрины крови или суточной мочи.

3. Повтор КТ легких и органов брюшной полости с контрастом через год. Раньше, если врач назначит.

4. ВЭМ или ТРЕДМИЛТЕСТ.

По лечению:

1. Отказ от курения.
2. Успокаивающее от психотерапевта.

Какое сейчас давление? Какие препараты принимает, кроме вазобрала?

Спрашивайте, что разъяснить!
   
Анна 31.05.2016 07:09
Александр Юрьевич, ещё раз огромное спасибо за такое детальное обследование и пояснения. Сейчас кроме вазобрала мама принимает Кардиомагнил. От трясучки, как я и писала - пустырник. Что касается давления, то оно скачет. В воскресенье было целый день низкое - 115/70, вчера утром 160/80, к вечеру стало 140/70. Сегодня тоже утром было около 150. Чем можно снять головную боль? Она вообще не проходит - цитрамон, парацетамол, пенталгин не помогают. И по поводу надпочечников - видны ли они на диске КТ лёгких и достаточно это будет для эндокринолога?
   
Здесь надо обсуждать назначение препарата от давления. Обсуждается назначение долгоиграющего дигидропиридинового антагониста кальция (амлодипин, фелодипин, лерканидипин, лацидипин). 

Заочно про головную боль могу сказать одно. Безрецептурные препараты для купирования головных болей (типа цитрамона) при отсутствии противопоказаний допустимо применять не чаще 2 раз в неделю. Более частый прием ведет к развитию ежедневной головной боли от самих лекарств по механизму рикошета. Для утончения природы головной боли и определения тактики лечения необходим осмотр невролога.

Заочно могу что-то подсказать если будет подробное описание головных болей.

Надпочечники видны. Но в режиме их диагностики. Без контраста их оценка на КТ невозможна. Хорошо бы показаться хирургу-эндокринологу, который посмотрит диск.
   
Анна 02.06.2016 06:38
Доброе утро, Александр Юрьевич! Про давление все поняла - нужно подбирать. Проблема в том, что найти в наше время нормального врача-терапевта, да и не только терапевта, большая проблема. В нашей поликлинике таких точно нет. Выписывают всем одно и тоже, причём пользуясь интернетом или справочником. Если пациенту лекарство на подходит, говорят бросай и выписывают другое. Так что тут все сложно.
Теперь про головную боль. Мама говорит, что описать её сложно. Она ни пульсирующая, ни давящая. Ощущения похожи как будто в голове кто-то передвигается. Начинает болеть сперва сбоку справа, потом переходит на макушку, затем идёт на левую сторону и затылок.
   
Как часто мама Ваша пользует анальгетики от головной боли?
   
Анна 02.06.2016 19:42
Сейчас вообще ничего не пьёт, потому что не помогают. А раньше у неё частенько болела голова, особенно реагировала на погоду. Тогда спасала 1 таблетка цитрамона.
   
С учетом иных жалоб от болей поможет антидепрессант. Обсуждайте него назначение с психотрапевтом или психиатром!
   
Анна 02.06.2016 19:56
Поняла. Александр Юрьевич, ещё раз огромное Вам спасибо за помощь.
   
Пожалуйста!