Расшифруйте МРТ

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №981436 :: (27.07.2017 07:39) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Артем
Муж., 27 лет.
Россия Омск
На серии MP томограмм взвешенных по T1 b T2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе левой темнной доли, субэпендимарно телу левого бокового желудочка, визуализируется зона, размером 0,4х0,4x0,6 см , с высокоинтенсивным сигналом по Т2 и изо- гипоинтенсивным по Т1, с нечеткими неровными контурами, имеющая неправильную продолноватую форму. Длинник очага направлен перпендикулярно мозолистому телу. Заключение признаки единичного очаговоого изменения вещества нельзя исключить демиелинизирующий процесс.

Беспокоит головные боли, головокружение, повышенное давление! Может этот очаг давать такую симптоматику?

Получается этот очаг где то около 1см ?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Артем!
Ситуация достаточно серьезная, и ваше нынешнее состояние называется - радиологически изолированный синдром (или говоря простыми словами, бессимптомный склероз). Эти находки на МРТ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов! Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ).
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание.
Диагностика РС осуществляется в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеют только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Записаться на консультативный прием в "Центр рассеянного склероза" в Омске, чтобы развеять все сомнения и опасения, можно по телефону регистратуры КДЦ +7 (3812) 37-27-28. Прием пациентов ведет врач-невролог высшей категории - Солдатова Ольга Анатольевна.
Время создания: 27 Июля 2017 12:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Данных крайне не достаточно. Необходим очный осмотр грамотным неврологом. Говорить сейчас что-то конкретное, это лишь запугивать Вас, что делать хорошему врачу ни как нельзя.
Время создания: 27 Июля 2017 14:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это повод сопоставить МР-находки с данными осмотра на приёме у невролога и установить тактику наблюдение и при необходимости обследования, лечения. Ни о каком рассеяном склерозе речи здесь нет!
Время создания: 27 Июля 2017 15:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, эта находка не имеет отношения к вашим жалобам.
Время создания: 27 Июля 2017 20:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Артем 27.07.2017 18:39
Спасибо за консультацию,я уже 3 раз Мрт делаю все без изменений получается размер очага около 1 см?
И может этот очаг увеличиваться? и что это будет значить?
   
Если очаг без динамики, о нем можно забыть!
   
Артем 27.07.2017 19:36
Хотел еще спросить : в 2015 году делал МРТ очаг был до 1,0см, а в 2017 сделал МРТ но уже на другом аппарате там уже был 0,4x0,4x0,6
   
Это просто срез по разному через него прошел или погрешность измерения. Хотя, зачем гадать? Вышлите архив этих дисков, отвечу по существу!