Рефлюкс-эзофагит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №982562 :: (05.08.2017 07:29) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Олег
Муж., 43 лет.
Россия Уфа
Здравствуйте, несколько раз в год наблюдается заброс желудочного сока в пищевод, сопровождающиеся кашлем. Иногда ощущение комка в горле. Недавно сделал анализ на Хеликобактер пилори IgM. Результат отрицательный. после курса лекарств Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день и Нольпаза 20 по 1 таблетке 2 раза в день наступает улучшение. Приступы сильного кашля чаще наступают вечером перед сном, после приёма таблетки Рени наступает улучшение. Подскажите пожалуйста можно ли что то предпринять для избавления от этого. Заранее благодарю
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:

1. Ограничить калораж рациона при наличии избыточного веса.
2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы:
• Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи.
• Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад.
• Исключить газированные напитки.
• Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль.
3. Частое дробное питание небольшими порциями.
4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки.
5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возмолжности, не пользовать тугой ремень.
6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 2 месяца.
Время создания: 05 Августа 2017 19:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
  • 7 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.     
  • 8 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен(бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты –  прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс. 
     ·  9 Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора по лечебной физкультуре).
Время создания: 05 Августа 2017 22:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Соблюдать диету, не есть на ночь, не работать в наклон, не ложиться 2 часа после еды. Курс лечения 6 и более мес. Сделать ФГДС.
Время создания: 06 Августа 2017 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Да, ГЭРБ может вызывать кашель, особенно если рефлюкс происходит во время еды. Обычно для терапии подбираются ИПП (омез, нольпаза), антациды (ренни, маалокс), прокинетики (Итоприд, Итомед). Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться. Сделайте обязательно ФГДС. 
Время создания: 08 Августа 2017 15:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала